Hvorfor adenomyose forårsaker kongestjon som ikke kan løsnes ved menstruasjon

Adenomyose er en tilstand der endometrievve (livmorslimhinnen) vokser inn i myometriet (livmormuskulaturen). Dr. Lee, spesialist i gynekologi, forklarer mekanismen bak den sykliske blødningen som ikke kan dreneres ut.

Normal endometriumstruktur

Endometriet har to lag:

• Funksjonelt lag: Bygges opp og avstøtes hver syklus (menstruasjon).
• Basalt lag: Forblir intakt, bygger opp nytt funksjonelt lag under østrogenpåvirkning.

I livmoren mangler submukosa (bindevevslag) som i andre hulorganer adskiller endometrium fra muskullaget. Denne manglende barrieren gjør det mulig for basal lagceller å invadere myometriet ved stimuli (skrapning, keisersnitt, høyt østrogen, infeksjon, hyperlipidemi).

Hva skjer ved adenomyose?

1. Endometriale stromaceller penetrerer myometriet gjennom skader i grensezonen.
2. Danner ektopiske kjertler som vokser nær blod- og lymfekar.
3. Disse kjertlene bløder syklisk – men blodet kan ikke flyte ut gjennom livmorshalsen, da de ligger inni muskulaturen.
4. Blodet akkumulerer lokalt → kongestjon, hevelse, inflammasjon.
5. Stimulerer glattmuskelhypertrofi → forstørret, hard livmor (adenomyom).

Kliniske funn

• Tykk, hard myometrium ved undersøkelse.
• Mikrokyster og tykke muskelfibre i veggen.
• Symptomer: smertefulle, tunge menstruasjoner, kronisk underlivssmerte, ufruktbarhet.

Konklusjon

Blødningen fra adenomyose-lesjoner har ingen utvei – det er ikke menstruasjon, men intern blødning som driver sykdomsprosessen. Pasienter bør følge opp hos gynekolog for riktig diagnostikk (ultralyd, MR) og individuell behandlingsplan (hormonterapi, kirurgi, fertilitetsbevaring).