Førstehjelp ved anfall (epilepsi): Hva du skal gjøre – og ikke gjøre

Et anfall (krampelanfall) er et symptom på unormal, hypersynkron nevronal aktivitet i hjernen. Det kan være fokal (starter i én del), generalisert (hele hjernen fra start) eller fokal til bilateral tonisk-klonisk. Mange har epilepsy, men anfall kan også skyldes feber (barn), alkoholavhengighet/avsetning, medisiner, elektrolyttforstyrrelser, infeksjon (meningitt/encefalitt), stroke, tumor, metabolsk, psychogent (PNES).

Førstehjelp – TONIC-CLONIC (STOR) ANFALL (ofte 1–3 min)

1. RO – hold hodet ditt kaldt. De fleste anfall stopper av seg selv innen 2–3 minutter.
2. SIKRE OMGIVELSEN: Flytt farlige gjenstander (stoler, skarpe kanter). Legg noe mykt under hodet (jakke, pute, dine hender). IKKE sett noe i munnen (ingen fingre, spenst, medisiner, vann) – risiko for skade / kvæling. Myt: «svelger tungen» – feil, tungen kan ikke svelges.
3. LØSN KLEDD: Krage, skjerf, nettbinder – alt som snerper halsen.
4. IKKE HOLD PÅ PERSONEN: La anfallutøvelsen løpe sitt løp. Å holde fast kan gi skader (brudd, luxasjon).
5. TIDTAK: Start klokken. Varighet er kritisk for beslutning.
6. ETTER ANFALLET (postiktal fase): Vend personen på siden (stabill sidelig stilling) for å holde luftveier åpne, unngå aspirasjon. Vær rolig, beroligende – personen er ofte forvirret, trett, smertefull (bitt tungelippe, urinert på seg).

NÅR SKAL DU RINGE 113? (Status epilepticus / akutt fare)

• Anfall varer >5 minutter.
• Gjentatte anfall uten fullt våkenhet mellom (seriellt anfall).
• Første anfall noensinne (ukjent årsak).
• Anfall i vann / ved svømming.
• Sår / skade under anfall.
• Graviditet.
• Diabetes.
• Pasienten våkner ikke opp etter 10–15 min (forlenget postiktal tilstand).
• Pustevansker fortsetter etter anfall.

Medisinsk akuttbehandling (ambulanse / sykehus)

• Benzodiazepiner (førstevalg): Midazolam bukkal/nasal 0,2–0,3 mg/kg (maks 10 mg) ELLER diazepam rektal 0,5 mg/kg (maks 20 mg) ELLER lorazepam IV 0,1 mg/kg (maks 4 mg). Gjentas én gang ved behov etter 5–10 min.
• Andrelinje: Fenytoin / fosfenytoin / levetiracetam / valproat IV.
• Tredjelinje: Anestetika (midazolam infusion, propofol, tiopental, ketamin) – krever intubasjon / intensiv.

Fokale anfall (bevissthet beholdt / forandret)

• Vær rolig, verne personen fra skade (styre bort fra trapp, vei, maskiner).
• Ikke begrens bevegelser med mindre fare.
• Tidtak. Hvis overgår i tonisk-klonisk → se over.
• Etterpå: orienter, gi tid til å komme seg, forklar hva som skjedde.

Dokumentasjon til lege

• Varighet, type bevegelser (tonisk stivhet, klonisk risting, fokal motorisk, automatismer – smaking, kledd, vasking).
• Øyenbevegelser (versivt, nystagmus, strabisme).
• Utløsende faktorer (sovnmangel, alkohol, stress, blitser, feber, medisinendring).
• Postiktal tilstand (varighet, afasi, hemiparese – Todd-parese).

Livslang håndtering ved epilepsy

• Antiepileptika (ASM) valgt etter anfallstype / epilepsisyndrom / komorbiditet / kjønn / alder / kostnad. Monoterapi mål – 60–70 % anfallsfri.
• Sovn, regelmessighet, unngå alkohol/rus, stressmestring.
• Kjørekortregler (Norge: anfallsfri 1 år for Gruppe 1, 5–10 år for Gruppe 2 – avhengig av type/behandling).
• Graviditet: Planlegg med nevrolog – folat 0,4–4 mg, juster ASM (unngå valproat), overvåking.
• SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy) risiko: nattlige anfall, ubehandlet, polyterapi, ung alder. Sov i eget seng, varslingssystem (EpiCare, Embrace), night supervision.

Husk: De fleste anfall er selvlimiterende og ikke livstruende. Din ro og riktige førstehjelp gir personen best mulig beskyttelse. Etterpå: kontakt behandlende lege for justering av plan.