Førstehjelp ved åpen sår: Rensing, syning og etterpleie i felten

Et dyp, åpent sår langt fra hjelp krever rask, ren handling for å stoppe blødning, forhindre infeksjon og muliggjøre heling. Her er feltprosedyrer:

1. Stoppe blødningen – prioritert

• Direkte trykk med ren klut/kompress/gaze i 10–15 min uten å slippe.
• Hvis blødning fortsetter: løft skadet ledd over hjertenivå + fortsatt trykk.
• Turkiset (turniket) KUN ved livstruende blødning fra ekstremitet som ikke stopper – merk tidspunkt, løsne hvert 15. minutt kortvarig.

2. Rens såret grundig

• Rennende rent vann (drikkevannskvalitet) i 3–5 min – skyl ut smuss/bakterier.
• Hvis tilgjengelig: fysiologisk saltvann (0,9 %) eller klorhexidin 0,05 % (ikke ren jod/peroksid i dype sår – skader vev).
• Unngå: sprit, brennspiritt, jodoplosjon, hydrogenperoksid i dybden – cytotoxisk.

3. Lukk såret (hvis nødvendig og mulig)

Bare hvis du har sterile forhold, utstyr og evne – ellers: pakk og evakuer.

1. Sterilisér nåle (flamme 30 sek / koke 10 min / autoklav). Bruk ren tråd (nylon/polypropylen 3-0/4-0) eller sterilt sykit.
2. Lokalanestesi (lidokain 1 % uten adrenalin) hvis tilgjengelig.
3. Enkeltknutssynder (interrupted sutures) 5–10 mm fra sårkant, 5–10 mm avstand. Kun subkutant + hud – ikke sårbunn.
4. Knuter: kirurgisk knute (kvadratknute) – 4 kast første, 3 kast etterfølgende.
5. Salve (klorehexidin/bacitracin) + steril kompress + trykkforbindelse.

4. Hvis du IKKE kan/skal sy

• Steri-Strips (hudklammere) over sårkanter – trekk lett sammen, lim fast.
• Eller: rens, salve, steril kompress, trykkforbindelse, immobiliser leddet.

5. Etterpleie – kritisk for å unngå infeksjon

• Daglig kontroll: Rødme, varme, svullnad, smerteøkning, gul utflod, feber = infeksjon → lege AKUTT.
• Forbindelse: Bytt daglig (eller ved through-strike). Vaske hender før/etter. Salve på sårkantene.
• Hold såret høyt (over hjerte) så mye som mulig – reduserer svullnad/smerte.
• Unngå fukt: Dusj med plastpose/folie over. Ingen bad/basseng før heling.
• Antibiotika: Kun ved tegn på infeksjon ELLER høyt risiko (bittesår, jordforurenset, immunsvikt) – på legeutskrift.

6. Trådfjerning

• Ansikt/hals: 5–7 dager.
• Kropp/armer: 7–10 dager.
• Ben/rygg: 10–14 dager.
• Over ledd: 14 dager.
• Fjernes av lege/sykepleier – unngå narve/åpning.

Gullregel: Rens grundig, lukk hvis du kan, pakk sterilt, evakuer til faglig hjelp så raskt som mulig. Ingen helter – overlevende.