Slik håndterer du diabetes hos spædbarn og småbarn

En diabetesdiagnose hos barn kan virke overveldende. Men det er ikke slutten på verden – det er starten på år med spesiell omsorg.

Pleie av spædbarn med diabetes

Type 1 diabetes er sjeldent hos spædbarn, men forekommer. Barnet er ikke verbal, kan ikke fortelle hva som er galt. Du kan glippe overdreven vannlating i bleiet. Barn går ned i vekt, har oppkast/diaré – lett tatt for magesykdom. Ved diagnose kan barnet være veldig sykt og trenge intensivavdeling. Ikke klandre deg for å ikke ha oppdaget det tidligere.

Type 2 er nesten aldri sett hos spædbarn (nåværende epidemi skyldes overvekt, sjeldent hos små barn). Behandling nedenfor gjelder type 1.

Etter diagnose: du må lære å gi insulin-sprøyter og måle blodsukker hos et barn som motsetter seg. Lære når/hva å mate for vekst/utvikling og unngå lavt blodsukker. Stram blodsukkerkontroll er ikke like kritisk nå som senere:

• Utviklende nervesystem kan skades ved hyppig, alvorlig lavt blodsukker → tillater høyere glukose nå.
• Høyt blodsukkers komplikasjoner starter først i prepubertet → "gratisperiode" med mindre streng kontroll.
• Studie (Diabetes Care, juni 2011): Vitamin D-mangel knyttet til økt diabetisk øyesykdom hos barn/ungdom. Sikre tilstrekkelig vitamin D (dråper til mat).

Spædbarn er skjørt: små tap av vann/natrium/kalium → raskt veldig sykt. Mål: blodsukker 150–200 mg/dL (8,3–11,1 mmol/L) = du gjør det bra.

Pleie av småbarn (1–5 år) med diabetes

Diagnose kan være like vanskelig. Barnet kan fortsatt være preverbal og gå i bleie. Småbarn starter separasjonsprosessen (renholdstrening osv.) – gjør det vanskeligere å gi sprøyter/måle blodsukker. Du må være fast: du må gjøre det, barnet verken kan eller forstår hvorfor.

Fordi spisevaner er uregelmessige, er ultrarapidt insulin (lispro) særlig nyttig: du kan justere dose etter at barnet har spist. Snart kommer smertefrie målemåter – stor hjelp.

Bli en utdannet omsorgsgiver

Mange barn har en "honeymoon-periode" hvor de virker å kontrollere blodsukker uten/med lite insulin. Perioden ender alltid – ikke din skyld. Når den slutter: jobb med lege, kostholdsekspert, diabetespedagog for insulinregulering.

Du må kunne:

• Kjenne ditt barns tegn på hyper-/hypoglykemi og ketoacidose (stilhet vs. høyt, individuelt). Del med andre omsorgsgivere.
• Administrere insulin (ultrarapidt insulin gir fleksibilitet).
• Måle blodsukker og urin-ketoner hyppig (4–7 ganger/dag for god kontroll).
• Håndtere hypoglykemi med mat/glukagon (halv voksendose til barn; kan gi oppkast men øker blodsukker).
• Mate diabetikerbarn riktig.
• Være Vorbild for livslang trening (tren sammen).
• Vite hva å gjøre ved andre barndomssykdommer (sykehus = positiv "tune-up").