Hva skjer etter fødsel? Fra første skrik til Apgar-score

Fødselen er overstått, og barnet ditt er her. Følelsene kan være overveldende – glede, lettelse, men også uro eller skuffelse hvis barnet trenger medisinsk hjelp og du ikke kan holde det med en gang. Alle reaksjoner er normale. Ta ett øyeblikk om gangen; du har fullført en utrolig prestasjon.

Risting etter leveranse

Nesten alle kvinner rister ukontrollert rett etter fødsel, også ved keisersnitt. Det er ikke fordi du fryser, men årsaken er ikke fullt forklarte. Dyner kan hjelpe, men hvis risting gjør det vanskelig å holde barnet, la partner eller sykepleier ta vare på det til du føler deg klar.

Forstå etterfødselsblødning

Etter fødsel trekker livmoren seg sammen for å stenge blodkärl og stoppe blødning. Hvis dette ikke skjer effektivt (uterusatoni), kan alvorlig blødning oppstå. Risikofaktorer er flerfødsler, infeksjon i livmoren eller rester av morkakevev. Behandling starter med livmormassasje, deretter medikamenter som oksytocin, methergin eller hemabate. Ved resterende morkake kan manuelt fjerning eller D&C (utskraping) være nødvendig. Blødning stopper som regel uten store problemer.

Barnets første skrik

Kort etter fødsel tar barnet sitt første åndedrag og gråter. Gråten utvider lungene og hjelper til å rydde sekret. I dag bruker man gjerne stimulering som rygggnugging eller trykk på fødder i stedet for klaske. Ikke bekymre deg hvis gråten tar noen sekunder eller minutter – det er helt normalt.

Apgar-score: En rask helsevurdering

Alle nyfødte vurderes med Apgar-score (utviklet av Dr. Virginia Apgar, 1952) etter 1 og 5 minutter. Fem parametre scores 0–2: hjertefrekvens, respirasjon, muskeltonus, reflekser og farge. Maks score er 10. En score på 6 eller høyere er normal. For tidligfødte og barn til sederte mødre kan scoren være lavere. Apgar på 1 minutt viser behov for resuscitering; på 5 minutter viser effekten av tiltak. Lav 5-minutts-score kan indikere oksygenmangel, men korrelerer dårlig med fremtidig helse. Det er ikke en prediktor for fremtidig intelligens eller suksess.

Navlestreng: Å kutte eller vente?

Etter fødsel klemmes og klippes navlestrengen. Partnere kan tilbys å klippe den. I dag diskuterer man utsatt klemming (2–3 minutter) for å la barnet få mer blod fra morkaken. Studier viser fordeler for tidligfødte: færre transfusjoner, lavere risiko for nekrotiserende enterokollitt og intraventrikulære blødninger. Ved modne barn øker risikoen for gulsott og fototerapi. Beslutningen bør individualiseres. Etter klipping legges barnet på mors mage eller under varmelampe, avhengig av tilstand og rutiner.