Hyperparatyreoidisme: Årsaker, symptomer og behandling av overaktive biskjoldbruskkjertler

Hyperparatyreoidisme betyr at en eller flere av de fire biskjoldbruskkjertlene i nakken producerer for mye parathyroidhormon (PTH). Dette fører til forhøyet kalsium i blodet (hyperkalcemi), som kan gi en rekke helseproblemer.

Hva er biskjoldbruskkjertlene?

Disse ertekstore kjertlene ligger på baksiden av skjoldbruskkjertelen. Deres oppgave er å regulere kalsium- og fosforbalansen ved å: frigjøre kalsium fra bein, øke tarms oppkjør av kalsium fra mat, og redusere nyrenes utskillelse av kalsium.

Typer og årsaker

Primær hyperparatyreoidisme oppstår i kjertlene selv, oftest på grunn av en godartet adenom (ca. 85 % av tilfeller), hypertrofi av flere kjertler, eller sjelden kreft.

Sekundær hyperparatyreoidisme er en kompensatorisk reaksjon på lavt blodkalsium, forårsaket av kronisk nyresykdom, vitamin D-mangel eller visse kreftsyndromer (paraneoplastiske syndromer).

Kvinn er oftere rammet enn menn, og risikoen øker med alderen. Årlig diagnosticeres ca. 100 000 nye tilfeller i USA.

Symptomer

Mange har ingen symptomer. Når de foreligger, kan det være:

• Ledd- og muskelsmerter, muskelsvakhet, tretthet
• Depresjon, konsentrasjonsvansker, mangel på appetitt, økt søvnbehov
• Ved alvorlig hyperkalcemi: kvalme, oppkast, forvirring, økt tørste og vannlating, forstoppelse, magesmerter, nyresviktstegn.

Komplikasjoner ved ubehandlet tilstand

• Osteoporose og beinbrudd (kalsium trekkes fra bein)
• Nyrestein
• Hjertesykdom og høyt blodtrykk
• Kognitiv påvirkning og redusert nyrefunksjon

Diagnostikk

• Blodprøver: kalsium, PTH, vitamin D (25-hydroxy)
• Beintetthetmåling (DXA) for å vurdere osteoporose
• Nyre-ultralyd for å finne stein
• Bildeundersøkelser (MR/CT) ved mistanke om kreft eller beinskader

Behandling

• Kirurgi: Fjerning av overaktive kjertler (kurativ ved primær type).
• Medikamenter: Cinacalcet (kalkimimetikum) senker PTH og kalsium.
• Tilskudd: Kalsium og vitamin D livslang etter kirurgi eller ved sekundær type.
• Overvåking: Regelmessige kontroller av blodverdier, beintetthet og symptomer.

Tidlig diagnose og behandling forebygger alvorlige sekvler. Konsulter lege ved ustoppelig tørst, hyppig vannlating eller uforklarlige beinsmerter.