Kvikksølvforgiftning: Symptomer, former, behandling og langtidskonsekvenser

Kviksølv er et giftig tungmetall vidt spredt i naturen. Hovedkilden til menneskelig eksponering er fisk/kjøtt av havfisk og amalgamfyllinger (elementært kvikksølv). Svangerskap og liten barnsalder gir størst sårbarhet for hjerneskade.

Kvikksølvforgiftning oppstår ved inntak, inhalasjon eller hudkontakt som fører til symptomer. Tre kjemiske former gir ulike sykdomsbilder:

1. Elementært kvikksølv (kviksølvdamper)

Fra termometre, lyspærer, amalgam. Inhalasjon gir akutte symptomer: hoste, pustebesvær, metallisk smak, tandkjøttblødning, feber, utslett, skjelvinger, humørsvingninger, søvnløshet, nevromuskulære symptomer (svakhet, atrofi), kognitive forstyrrelser. Høy eksponering → nyresvikt, respirasjonssvikt, død.

2. Uorganisk kvikksølv (salter: klorid, sulfat)

Inntak gir akutt gastrointestinal korrosjon: svedende smerte i munn/strupe, blodig diaré/oppkast, akutt nyresvikt, død ved store doser.

3. Organisk kvikksølv (metylkviksølv)

Dannes av mikroorganismer i vann/sediment, bioakkumuleres i fisk (spesielt store rovdyr: hai, makrell, tunfisk). Kronisk lavdoseeksponering over år gir **nevrotoksisitet**: perifer synsfeltstap, parestesier (hender/føtter/munn), ataksi, talelast, hørselsnedsettelse, muskelsvakhet, tremor, blindhet, demens, anfall. Foster i livmor er ekstremt sårbar – kognitivt tap, motorisk forsinkelse, språkproblemer.

Eksponering vs. forgiftning

Eksponering = målbart nivå uten symptomer. Forgiftning = symptomatisk. Kroppen har terskelverdier, men lavdose over tid kan gi forsinkede symptomer. Diagnose: blod/kviksølv (akutt/elementær), urin (kronisk/uorganisk), håranalyse (kronisk eksponering).

Behandling

• Fjerne eksponeringskilde, dekontaminere (skylling, GI-tvyl).
• Kjelering: Dimercaprol (IM) → succimer (oral) for elementært/uorganisk. DMSA/DMPS brukes også.
• Hemodialyse ved nyresvikt. Utvekslingstransfusjon ved alvorlig akutt forgiftning.
• Støttende: oksygen, IV-væske, antikonvulsiva ved anfall.

Utsikter

Voksne: ofte reversibelt ved eksponeringsstopp. Barn/foster: permanent nevrologisk skade, lavere IQ, læringsvansker. Tidlig oppdagelse er kritisk. Kontakt giftkontroll (116 117 i Norge) eller lege ved mistanke.