Barnefedme

En epidemi er definert som å oppstå når "nye tilfeller av en viss sykdom, i en gitt menneskelig befolkning i løpet av en gitt tidsperiode, vesentlig overstiger det som forventes basert på nylig erfaring." Pediatrisk fedme har nådd epidemiske proporsjoner sammenlignet med for bare 20 år siden. Målet med denne artikkelen er å utforske dette fenomenet og forstå de potensielle konsekvensene dersom dette mønsteret fortsetter. Den samtidige epidemien av fedme hos voksne vil ikke bli adressert.

fedme hos barn

• Fedme hos voksne og barn har økt betydelig de siste 30 årene. For tiden er 42,4 % av voksne og 19,3 % av barn 2 til 19 år gamle i USA overvektige, som definert av deres kroppsmasseindeks (BMI).
• Det store flertallet av fedme representerer en ubalanse i kalorier inntatt versus kaloriforbruk. Andre årsaker til fedme (stoffskifte, medisiner og andre sykdommer) er svært sjeldne.
• Å miste kroppsfett krever både kaloribegrensning og daglig kraftig trening.
• De umiddelbare og langsiktige konsekvensene av fedme inkluderer fysiske, psykologiske og økonomiske problemer.
• Fedmeforebygging vil kreve både personlig og sosial/kulturell endring i livsstil. Det store volumet av aktuell forskning vil bidra til å avklare hva som vil være mest nyttig.
• Nylige bevis støtter at overvekt hos barn har flatet ut og til og med synker i de yngre aldersgruppene.

Hva er fedme hos barn? Hvordan diagnostiserer helsepersonell fedme hos barn?

For systematisk å beskrive fedme ble konseptet kroppsmasseindeks (BMI) utviklet. BMI er forholdet mellom en persons vekt og høyde i forhold til kjønn og alder. BMI tar opp følgende spørsmål:Er vekten til forsøkspersonen i overkant av det som er sunt for en gitt høyde? Generelt (men ikke alltid) korrelerer BMI med mengden kroppsfett, men det er ikke en måling av fett. En person som har mer enn gjennomsnittlig muskelmasse for en gitt høyde (for eksempel vektløftere) vil ha en forhøyet BMI, men vil helt klart ikke være overvektig. Nomogrammer for både voksne og barn er utviklet for grafisk å representere normalområdet ved måling av BMI. En person er overvektig når BMI er mellom 25,0-29,9. Fedme er definert som en BMI større enn 30,0. Mange nettsteder har kalkulatorer for å måle BMI (for eksempel http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/). Måling av kroppsfett kan gjøres via måling av hudfoldtykkelse, midje-til-hofte-omkretsforhold og nøytral oppdrift (vannforskyvning). BMI brukes ikke for barn under 2 år, og i stedet bør vekstdiagrammer brukes for å identifisere eventuelle vektproblemer.

Hvordan forebygger du fedme hos barn?

Spørsmål:Jeg er gravid og har en familiehistorie med fedme. Hvordan kan jeg forhindre at barnet mitt blir overvektig?

A :En rapport fra Institute of Medicine i år fant at en tredjedel av amerikanske barn og ungdom er enten overvektige eller i fare for fedme. I løpet av de siste 30 årene har fedmefrekvensen nesten tredoblet seg for barn 2-5 år (fra 5 % til 14 %) og ungdommer 12-19 år (5 % til 17 %), og den har nesten firedoblet seg for barn 6 -11 år gammel! Vi vet nå at spedbarn har større risiko for fedme hvis mødrene deres går opp i overvekt under svangerskapet.

Få flere tips om forebygging av fedme hos barn »

Hvor utbredt er fedme hos barn?

Den nasjonale statistikken over forekomst av fedme hos barn (totalt antall tilfeller i den pediatriske befolkningen) har økt bemerkelsesverdig. På 1970- og 1980-tallet var omtrent 5 % av barna overvektige. I 2000 var over 13 % overvektige, og statistikk fra 2010 indikerer at pediatrisk fedme har flatet ut på omtrent 18 % av befolkningen. (Derimot er omtrent 35 % av voksne overvektige.) Mens frekvensen av fedme ser ut til å flate ut, har mengden av overvekt fortsatt å øke (for eksempel har BMI-verdien økt høyere per individ).

Nettstedet til Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov) har en utmerket demonstrasjon av økningen i fedme de siste 30 årene ved å bruke et interaktivt kart over USA.

Et område av bekymring er at statistikken samlet i mange studier er selvrapportert av individet og kan derfor være for optimistisk (for eksempel med vilje undervurdere vekt og overvurdere høyde).

Hva årsaker fedme hos barn?

Mest fedme er forårsaket av for høyt daglig kaloriinntak i forhold til daglig kaloriforbruk. Overdreven inntak av kalorier er oftest assosiert med valg av dårlig matkvalitet (for eksempel hurtigmat med mye fett og sukkerkalorier), men kan også skyldes overinntak av "sunn mat". Det enkle biologiske faktum er at alle overflødige kalorier (uansett om trippel ostekjøttelskere pizza eller fettfri yoghurt med bær) vil lagres av kroppen og kun som fett. Forsøk på kun å redusere kaloriinntaket uten å øke kaloriutnyttelsen (les:60 minutter daglig kraftig trening) vil bare hjelpe midlertidig. Hvis kaloribegrensning er den eneste tilnærmingen til å gå ned i vekt, bruker kroppens stoffskifte en konserveringsmodus og lærer hvordan man klarer seg med færre kalorier. Å legge til fysisk aktivitet til kaloriforbrenningsligningen oppmuntrer til nedbryting av overflødige karbohydrat- og fettlagre, noe som gir mer funksjonell og langsiktig helse.

Kroppsvekt (ikke nødvendigvis overdreven kroppsfett) er en refleksjon av gener, metabolisme, atferd, kultur og sosioøkonomisk status. Disse relativt sjeldne årsakene til fedme vil bli beskrevet nedenfor.

Hva er symptomer og tegn på fedme hos barn?

Måling av høyde og vekt er de mest brukte verktøyene for raskt å vurdere proporsjonaliteten til barn. Disse målingene tillater beregning av kroppsmasseindeksen (BMI). Det er viktig å vurdere fysikken til den enkelte. Mens det å ha en vekt som overstiger det som forventes for en viss høyde oftest er en dokumentasjon på for mye fettvev, kan enkelte individer være overmusklete (for eksempel vektløftere). Med unntak av svært sjeldne beinsykdommer, er ideen om en persons overvekt på grunn av å være "stor bein" en urban myte.

Hva er risikofaktorer for fedme hos barn?

Det er flere betydelige risikofaktorer for utvikling av pediatrisk fedme.

1. Genetikk:Mens flere genetiske syndromer er assosiert med overvekt (for eksempel Prader-Willi syndrom), er ikke genetikk ansvarlig for fedmeepidemien som for tiden finner sted. Det har ikke vært noen endring i genmassen de siste 30 årene. Nyere studier indikerer at hvis en forelder er overvektig, er sannsynligheten for å få et overvektig barn tre ganger høyere enn ellers. Hvis begge foreldrene er overvektige, er sannsynligheten 10 ganger høyere.
2. Sosialt:Begrensede skoleaktiviteter kombinert med overdreven tidsbruk av sosiale nettverk, TV og dataspill er en hovedårsak til pediatrisk fedme. Å se på TV mens du spiser et måltid samt overdreven inntak av takeaway/hurtigmat er også begge risikofaktorer for både pediatrisk og voksen fedme. Nyere studier indikerer at bare 20 % av barna opplever mer enn to episoder med sterk lek per uke, og 30 % av disse barna så mer enn to timer med TV per dag. Dette inkluderer ikke ekstra tid til å engasjere seg i dataspill, sende tekstmeldinger eller snakke i telefon med venner. Å ha en TV på soverommet er en sterk prediktor for pediatrisk fedme.
3. Kulturelt:Mange samfunn følger enten en sunnere matsal (tradisjonell orientalsk, middelhavsmat osv.) eller spiser mindre porsjoner mat med høyere fettinnhold (europeisk). Amerikaniseringen av slike matvarer kombinert med for store porsjoner er en hovedårsak til fedme.
4. Sykdommer:Skjoldbruskkjertelsykdom, polycystisk eggstokksykdom, hjernesvulster, mental retardasjon og andre tilstander er en liten bidragsyter til risikofaktorene for fedme.
5. Medikamenter:Kroniske orale steroider, enkelte klasser av antidepressiva og andre legemidler kan også bidra (i svært liten grad) til fedme hos barn.
6. Psykologisk:Mange individer overspiser i et forsøk på å takle følelsesmessig stressende livsstil. Ofte forverrer den overdrevne vekten deres følelsesmessige uro ytterligere.
7. Økning i frekvensen av enkelte kreftformer -- endometrie, bryst, tykktarm, nyre, galleblæren og lever

Siste nyheter om sunne barn

• Bekymret for tenåringens bruk av sosiale medier?
• Effektiviteten til «Veiledet lek» for læring
• Barnes atferd forverret seg med fjernundervisning
• Senere skolestarttider øker foreldrenes helse
• Alvorlig sykdom hos barn gir vanskeligheter
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er risikoene, komplikasjonene og langsiktige helseeffektene av fedme hos barn?

Konsekvensene av fedme hos barn kan grupperes i tre områder:fysisk, mental og økonomisk. De kjente fysiske bivirkningene av fedme er flere og bredspektrede. Disse inkluderer følgende:

1. Økt risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus på grunn av overdreven insulinsekresjon og organresistens mot insulin
2. Menstruasjonsuregelmessighet og infertilitet
3. Hjerteinfarkt og hjerneslag på grunn av hyperkolesterolemi, hyperlipidemi og hypertensjon
4. Lungeproblemer med fokus på astma og obstruktiv søvnapné
5. Ortopediske problemer med bøyde ben og instabilitet i hoftene (for eksempel utskred femoral epifyse)
6. Metabolske problemer (ikke-alkoholisk fettleversykdom, gallestein og gastroøsofageal refluks [GERD])

Like viktige som disse fysiske bivirkningene av fedme er de psykologiske konsekvensene, som inkluderer følgende:

1. Reduksjon av selvtillit ofte forsterket av erting og mobbing på skolen, samt en tilbakevendende bølge av normal/ideell fysikk som medie- og underholdningsindustrien viser
2. Depresjon, som fører til mulig ytterligere spising eller en overdreven overkorreksjon som fører til spiseforstyrrelser som bulimi og anorexia nervosa

De økonomiske kostnadene ved fedme hos barn vurderes ikke ofte, men er svært viktige. Slike effekter inkluderer følgende:

1. De direkte kostnadene ved medisinske kontorbesøk, diagnostiske studier og terapeutiske tjenester
2. Indirekte kostnader er både langsiktige og kortsiktige og inkluderer reduksjon i produktivitet, fravær og for tidlig død. Forskere anslår at over 147 milliarder dollar brukes årlig på direkte og indirekte kostnader forbundet med fedme.

Hva er behandlingen for fedme hos barn?

Behandlingen for fedme hos barn er ikke annerledes enn mange sykdommer - bestem årsaken(e) og kontroller eller utrydd den (dem). Siden det overveldende antallet overvektige individer bruker for mange kalorier i forhold til energiforbruket deres ("brenner dem av"), er terapi rettet mot å reversere denne metabolske ligningen. Enkelt sagt, innta færre kalorier og bruke mer opp. Det er mange kostholdsprogrammer som prøver å løse dette problemet. Ingen er overlegen på lang sikt med mindre deltakeren omfavner disse ernæringsendringene som en del av en større livsstilsforpliktelse. Legemidler og kirurgi bør begrenses til alvorlige tilfeller av fedme hos barn (og voksne).

Er det mulig å forhindre fedme hos barn?

Benjamin Franklins berømte diktum "en unse av forebygging er verdt et pund av kur" er ironisk nok den perfekte tilnærmingen til fedme hos barn. CDC har nylig reist ideen om at dersom den alarmerende økningen i fedme hos barn ikke reverseres, kan konsekvensene gjøre at den nåværende pediatriske befolkningen blir den første generasjonen som ikke overskrider foreldrenes levetid. Studier har indikert at fedme hos barn må angripes før tenårene. 20 prosent av overvektige 4 år gamle barn vil vokse opp til å bli overvektige voksne; 80 % av overvektige tenåringer vil fortsette sin fedme inn i voksen alder. Alle de ovenfor gjennomgåtte konsekvensene av pediatrisk fedme bringes frem i de voksne årene. Her er tre fantastiske observasjoner:(1) barn i alderen 6 måneder til 6 år ser i gjennomsnitt to timer med TV per dag; (2) 18 % av barn under 2 år har TV på soverommet. Av denne småbarnsbefolkningen så 34 % mer enn to timer på TV daglig; (3) barn i alderen 8–18 år bruker i gjennomsnitt syv og en halv time per dag på underholdningsmedieaktiviteter som TV, dataspill, videospill og mobiltelefonsamtaler/tekstmeldinger.

Sosiale og kulturelle endringer er nødvendige for å effektivt håndtere den pediatriske fedmeepidemien. En grunnleggende tilnærming vil innebære følgende:

1. Forespørre amming i løpet av det første leveåret. Studier bekrefter sterkt at barn som ammes har lavere risiko for fedme hos spedbarn, barn og ungdom.
2. En drastisk overhaling av skolens frokost- og lunsjprogrammer for å favorisere hjertesunne matvalg. Å oppmuntre til salatbarer, forby sukkerdrikker og smaksatt melk er alternativer.
3. Garantere trygge nabolagsmiljøer som fremmer lekeaktiviteter utenfor.
4. Begrens TV/datamaskin/sosiale nettverkskommunikasjon eller andre aktiviteter som oppmuntrer til stillesittende atferd.
5. Oppmuntre til kraftige kroppsøvingsprogrammer i 60 minutter daglig.
6. Endre porsjonsstørrelsene på restaurantene. Studier har gjentatte ganger vist en kobling til økningen i pediatrisk fedme med fastfoodrestauranters bruk av store porsjoner, samt bunting av matalternativer (for eksempel tilbud på hamburger, pommes frites og brus).
7. Oppmuntre utviklingen av aktivitetsvennlig infrastruktur i lokalsamfunn -- sykkelveier, regionale parker osv. Mange studier har vist at de sosiale og kulturelle endringene ovenfor må ledsages av en sterk familie- og samfunnsstøttestruktur, uten hvilken disse tilnærmingene kommer ofte til kort.
8. Oppmuntre til å unngå "tomme karbohydrater"-kalorier (for eksempel maissirup med høy fruktose) og fremhev "sunt fett" (for eksempel olivenolje) i stedet for mettet fett/olje.

Hvilken forskning gjøres på fedme hos barn?

Nettstedet National Institutes for Health (NIH) viser over 300 åpne studier som for tiden fokuserer på pediatrisk aldersgruppe (http://clinicaltrials.gov/search/
open/term=obesity+%5BCONDITION%5D+AND+child+ %5BAGE-GROUP%5D). Disse studiene utforsker de ulike årsakene og assosiasjonene til fedme, den fysiske, følelsesmessige og økonomiske effekten av pediatrisk fedme, samt et bredt utvalg av styringsverktøy, potensielle medisiner og andre terapier for behandling av fedme hos barn.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for barnehelse og foreldre

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Hvor kan folk finne mer informasjon om fedme hos barn?

Nøyaktig og rettidig informasjon om pediatrisk fedme kan finnes på følgende nettsider:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
http://www.cdc.gov/obesity/childhood/
index.html
http://www.cdc.gov/HealthyYouth/ fedme/
index.htm

American Dietetic Association
http://www.eatright.org

National Institutes for Health (NIH)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
obesityinchildren.html