Trenger barnet ditt tonsillektomi? Slik tar du den riktige avgjørelsen

Følg meg på Twitter @drClaire

Tonsillektomi er en av vanligste barn-operasjoner – men beslutningen bør tas alvorlig. 1965: ~1 millon operasjoner/år (barn <15 år). 2006: halvert. 2010: halvert igjen. Hvorfor? Komplikasjoner er vanlige: 1 av 5 har komplikasjoner. Pustevansker (1 av 10), blødning (1 av 20, kan komme dager etter). Død er svært sjelden, men operasjonen bør kun gjøres når det virkelig er nødvendig.

Årsak 1: Obstruksjon (søvnapné)

Store mandler/adenoider kan blokkere luftveien, spesielt liggende nede (tyngdekraft). Gir obstruktiv søvnapné (OSA) – alvorlig, med helse/atferdsfølger. Snorking alene = ikke OSA. Foreldre bør lytte etter *pauser i pusten* (kvelningslyd → stillhet). Smarttelefonvideoer hjelper legen.

Når mandler er store og historie klar: operasjon er grei og nyttig. Ofte usikkert → søvnstudie (polysomnogram/PSG). Men PSG: bare én natt, dyrt, ikke overalt tilgjengelig, forutsier ikke alltid utfall. Alternativer: CPAP, medisiner, sove-stilling.

Årsak 2: Tilbakevendende halsinfeksjoner

Kriterier: >7 episoder/år, >5/år over 2 år, >3/år over 3 år – *med* feber, forstørrede lymfeknuter, pus på mandler, *eller* positiv streptokokk-kultur. Dokumentert av lege.

Tonsillektomi reduserer infeksjoner hos alvorlig rammet – men barn *uten* operasjon får også færre infeksjoner over tid. «Tidens tinktur» (vente) fungerer ofte like godt.

Ta avgjørelsen

Snakk *grundig* med legen. Still mange spørsmål. Forstå risiko og gevinst. For noen barn (obstruksjon) gjør operasjon stor forskjell. For mange andre: tid, medisiner, andre behandlinger kan virke like godt.