Mesoteliom-stadiinndelingssystemer: Butchart, TNM og Brigham

Kun pleuralt mesoteliom har etablerte stadiinndelingssystemer (mest vanlig type). Tre systemer brukes parallelt, hver med sitt fokus.

Butchart-systemet (eldst, mest brukt)

Basert på svulstmasse/utbredelse. 4 stadier:

• I: Én side brysthule, mulig midtlinje.
• II: Begge sider brysthule, mulig hjerte/mage/matenrør, lymfeknuter.
• III: Bukhule (peritoneum), brystlympheknuter.
• IV: Andre organer, blodstrøm (fjernmetastaser).

TNM-systemet (moderne, detaljert)

Basert på Tumor (T), Nodes (N), Metastaser (M). 4 stadier:

• I: Én pleura, mulig lunge/perikard/membran samme side. Ingen lymfeinvolvering.
• II: Lymfeknute samme side + midtlinje/hjertepose/lunge samme side.
• III: Brystvegg, hjerte, matenrør, muskel, ribben samme side. Lymfer mulig.
• IV: Motsatt side pleura/lymfer, begge lunger, mage.

Brigham-systemet (nyest, kirurgisk fokus)

Vurderer resektabilitet (operabilitet) og lymfeinvolvering. 4 stadier:

• I: Resektabelt, ingen lymfeinvolvering.
• II: Resektabelt, men lymfer påvirket.
• III: Ikke resektabelt, invaderer hjerte/brystvegg/bukhule/pessar. Lymfer mulig.
• IV: Ikke resektabelt, diffus spredning (metastaser).

Brukes mindre pga. mesoteliom sjelden er operabelt.

Stadiinndelingsprosessen

Etter diagnose: billeddiagnostikk for å kartlegge utbredelse.

• Brystrøntgen
• CT bryst/mage
• MR bryst/mage
• PET bryst/mage

Kirurg/onkolog velger system (ofte kombinasjon) for å planlegge behandling. Riktig stadiinndeling = riktig behandling.