Behandlingsvalg for revmatoid artritt: En oversikt

En kompleks autoimmun sykdom

Revmatisk artritt (RA) er kronisk, smertefull og systemisk. Kroppen angriper seg selv → smerte, stivhet, hevelse, feber. Ingen enkel årsak eller ensartig behandling – den rammer folk annerledes. «Artritt» er et paraplybegrep for mange leddlidelser.

Behandlingslinjer (stigende intensitet)

1. Første linje: NSAID-er

Tidlig diagnose (smerte/stivhet) → NSAID-er (ikke-steroide antiinflammatoriske):

• Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Etodolak, Cox-2-hemmere (f.eks. Celecoxib)

Bivirkninger ved høye doser/lang tid: Fordøyelsesproblemer, magesår, blødning. Ofte gitt med syrereduserende medisiner (protonpumpehemmere som omeprazol).

2. Andre linje: Kortikosteroider

Alvorlig bluss/ikke respons på NSAID → kortikosteroider (orale/injeksjoner). Korte perioder (irriterer tarm mer). Langtid: vektøkning, hevelse, grå stær, lett blåmerker, benskjørhet, muskelsvinn, leddødeleggelse. Avtrappes gradvis – ikke brått stopp.

3. Tredje linje: DMARD-er (sykdomsmodifiserende)

Virker saktere, gir ikke umiddelbar smertefrihet, men stopper sykdomsprogresjon. Kan gi remisjon i kombinasjon. Krever legeovervåkning og blodprøver (alvorlige bivirkninger mulig).

Eksempler: Sulfasalazin, Leflunomid, Gullsalter, D-penicillamin, Hydroksyklorokin, Azatioprin, Ciklosporin, Metotreksat.

4. Fjerde linje: Biologika (nyere)

Abatacept, Adalimumab, Anakinra, Etanercept, Infliximab, Rituximab. Noen er anti-TNF (hinder tumornekrosefaktor), andre virker annerledes.

5. Siste linje: Kirurgi

Kun ved spesifikke RA-typer, bestemt av faggruppe i samråd med pasient. Ikke alle er kandidater, ikke all kirurgi virker.

Viktig: Hold deg oppdatert på nye medisiner. Kombiner lege, medisiner, fysioterapi, massasje, alternative metoder for best livskvalitet.