Papulær urticaria: Insektbitt-reaksjon hos barn – symptomer og behandling

Papulær urticaria er en overfølsomhetsreaksjon på insektbitt, vanligst hos barn 2–7 år. Det gir kløende, hevede bletter (elveblest) på utsatte hudpartier (ansikt, armer, ben). Et karakteristisk trekk: kløing på ett bitt kan reaktivere gamle bitt, så det ser ut som flere nye.

Symptomer og utseende

• Intens kløe, røde hevede bletter (papler/elveblest).
• Ofte i linje eller klynge (veggedyr/lopper).
• Lokalisert til utildekkede områder: ben, underarmer, ansikt.
• Enkelte bletter varer dager til uker; nye dukker opp, gamle kan reaktiveres ved nytt bitt.
• Skiller fra skabb: skabb gir smittsomme, flate bletter med gangar, varer uker.

Årsaker og risikofaktorer

Vanligste insekt: lopper (katt/hund), midd, veggedyr. Enhver bittende insekt kan gi reaksjon. Risikofaktorer (studie 2017): husdyr, madrass uten fjær, daglig kollektivtransport, varmt/tropisk klima, høyt insekttrykk, søsken med atopisk dermatitt, alder <7 år, lav sosioøkonomisk status.

Behandling

• OTC: orale antihistaminer, antiseptisk krem, svak steroidkrem (hydrokortison).
• Resept: sterkere steroidkrem ved alvorlig kløe.
• Unngå kløing – gir infeksjon (bakterier fra negler) og arlder.

Forebygging – nøkkelen til kontroll

• Dekk huden ute (langermer, bukser, sokker).
• Insektmiddel (DEET, icaridin) på hud/klær.
• Behandle husdyr mot lopper/midd jevnlig.
• Vask sengetøy varmt, støvsug tepper/møbler, spray pyretroid (sug etterpå).
• Sjekk madrass for veggedyr.
• Unngå kjente insektområder.

Når kontakte lege?

• Alvorlig kløe/smerte som ikke gir seg for OTC.
• Bletter som ikke forsvinner eller infiseres (rødme, varme, pus).
• Usikkerhet på diagnose (skabb, annen hudlidelse).

Utsyn

De fleste barn "vokser ut av det" etter desensibilisering over tid. Tilstanden går som regel over av seg selv. Forebygging er mest effektivt.