Hva du bør vite om nålebytteprogrammer og HIV

NEP-er har som mål å forbedre tilgangen til sterile sprøyter, kanyler og annet injeksjonsutstyr for de som bruker injiserbare legemidler. De ble designet for å eliminere behovet for å dele urene nåler, og dermed forhindre sykdomsutbrudd og redusere folks risiko for å pådra seg og overføre sykdommer.

I tillegg gir NEP-er enkeltpersoner en rekke andre tjenester. Disse inkluderer ofte:

• opplæring i hvordan man håndterer en overdose
• screening for seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) og andre sykdommer
• omsorg og behandling for infeksjonssykdommer, som viral hepatitt og HIV
• å koble folk til behandlingsprogrammer for rusforstyrrelser for å bidra til å stoppe narkotikabruk
• tilgang til HIV-forebyggende intervensjoner, inkludert pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og gratis kondomer
• henvisning til andre tjenester, som rådgivning og psykososial støtte

Selv om det er en viss debatt om hvorvidt NEP-er potensielt kan oppmuntre til narkotikabruk, tyder forskning på at de øker ikke ulovlig bruk av narkotika eller relaterte forbrytelser. På den annen side har sprøytetjenesteprogrammer (SSPs) vist seg å nå sprøytebrukere som vanligvis er skjult og marginalisert. Faktisk fant en studie at førstegangsbrukere av SSP er mer sannsynlig å slutte å bruke narkotika og fem ganger mer sannsynlig å motta medikamentell behandling enn de som aldri bruker SSP.

SSP-er bidrar til å redusere antall dødsfall på grunn av overdose av stoff ved å lære personer som injiserer medisiner å gjenkjenne en overdose og administrere naloxone , et medikament som reverserer opioidoverdose. De fleste SSP-er gir også folk med overdoseforebyggingssett.

Det er viktig å merke seg at en studie fra 2020 fant at mange personer som bruker opioider ikke aksepterer eller bærer nalokson. Imidlertid i en annen 2020-studie , personer som hadde mottatt rusbehandling var mer sannsynlig å bære nalokson.

SSP-er gir også omsorg for personer som har sår og abscesser som følge av gjenbruk av sprøyter, men som er motvillige til å søke medisinsk behandling eller gå til sykehus. Riktig nålekasting beskytter også førstehjelpere og allmennheten ved å redusere tilstedeværelsen av disse nålene i lokalsamfunn.

USA-spesifikk og global epidemiologi og effekt

I det siste tiåret har opioidepidemien i USA, spesielt misbruk av opioide smertestillende midler som fentanyl og heroin – har fortsatt å stige. Bare i 2019 rapporterte rundt 1 million mennesker i USA at de brukte injiserbare medisiner.

Globalt antyder estimater basert på 2021 World Drug Report fra FNs kontor for narkotika og kriminalitet at mer enn 11 millioner mennesker injiserer narkotika, og halvparten lever også med hepatitt C.

Denne økningen i injisert narkotikabruk er assosiert med økende overdoserelaterte dødsfall til mer enn 166 000 dødsfall hvert år. Bare i USA forårsaket overdose av narkotika 70 630 dødsfall i 2019, ifølge CDC.

Misbruk av injiserte stoffer er også knyttet til usikker injeksjonspraksis, med personer som injiserer stoffer som har en 22 ganger høyere risiko for å ha HIV. I 2016 var 20 % av HIV-tilfellene hos menn og 21 % hos kvinner assosiert med bruk av injiserbare legemidler.

Omtrent 416 SSP-nettsteder på tvers av forskjellige amerikanske stater prøver å redusere spredningen av disse infeksjonene. En person kan finne sin nærmeste ved å bruke katalogen til North American Syringe Exchange Network. I tillegg er 86 andre land for tiden vertskap for SEP-er, ifølge rapporten Global State of Harm Reduction 2020.

Flere studier har vist effektiviteten til NEP-er for å forhindre overføring av HIV og andre sykdommer. EN 2013 systematisk gjennomgang fant at NSP-er reduserer forekomsten av infeksjoner med hepatitt C-virus og HIV. De reduserer også antallet nye tilfeller av HIV.

EN Cochrane-studie 2017 fant at kombinasjon av NSPer med opioidsubstitusjonsterapi reduserte hepatitt C-overføring. En lignende studie fra 2017 konkluderte med at bruk av NEP, enten alene eller i kombinasjon med andre behandlinger, potensielt kan være en kostnadseffektiv metode for å forebygge HIV blant personer som bruker injiserbare legemidler i USA.

En studie fra 2018 fant at NSP-er i fengsel forhindret overføring av HIV og viral hepatitt. Annen forskning funnet at NSPer er effektive for å redusere injeksjonsrisikoatferd og HIV-overføring. I mellomtiden fant en annen studie at byer uten NSP-er har åttedelt mer feildisponerte sprøyter enn byer med NSPer.

Imidlertid, ifølge en studie fra 2021, avhenger suksessen til SSP-er i stor grad av ulike faktorer. Disse inkluderer:

• programstørrelse
• omfang
• om de har et fast eller mobilnettsted
• programomfattendehet
• lovlighet
• samfunnsgodkjenning

Suksesshistorier

En eldre studie fra 2008 som målte effektiviteten til et New York-basert NSE-program fant at programmet sparte $325 000 for hvert HIV-tilfelle som ble avverget og unngikk mellom fire og syv infeksjoner per 1000 individer.

Floridas eneste sprøyteserviceprogram, IDEA Exchange, bytter ut 3 000–5 000 sprøyter på en ukentlig basis og har registrert mer enn 800 deltakere, og utført i overkant av 1100 HIV- og HCV-tester til sammen siden 2018.

EN 2005 intervensjonsprogram som Baltimores NEP-nettverk startet, fant ut at det å gi saksbehandlingsintervensjon til brukere av injiserbare stoffer effektivt økte folks påmelding til narkotikabehandlingsprogrammer.

Skadereduksjonstilnærmingen har også gitt suksess i andre land. En studie tilskrev New Zealands lave HIV-infeksjonsrater til NEP-ene, som startet for 30 år siden, mye tidligere enn i andre land.

NSP-er i Australia førte til besparelser på 70–220 millioner australske dollar i helsekostnader fra 2000–2010. De reduserte også forekomsten av HIV til mindre enn 1 % hos personer som injiserer narkotika og kuttet sprøytedeling fra 70–90 % til 17 %.

Sammendrag

Ved å redusere nåledeling bidrar nålebytteprogrammer til å redusere spredningen av HIV og andre smittsomme sykdommer. Disse programmene reduserer også forekomsten av rusmiddelbruk ved å gi personer som injiserer rusmidler tilgang til nyttig behandling og andre tjenester.

Mange langsiktige studier har vist programmenes effektivitet. Politikk og aksept fra samfunnet, blant andre faktorer, påvirker imidlertid fortsatt bærekraften og effektiviteten til NEP-er.

Les denne artikkelen på spansk.