Phlyctenulær keratokonjunktivitt: Immunreaksjon som gir øyebetennelse

Phlyctenulær keratokonjunktivitt (PK) er en inflammatorisk øyelidelse utløst av en overreaksjon i immunsystemet mot patogener (bakterier, sopp, parasitter). Det dannes inflammatoriske knuter (phlyctenuler) på hornhinne og/eller konjunktiva.

Vanlige utløsere (patogener)

• Bakterier: Staphylococcus aureus (hyppigst i USA), Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia
• Parasitter: Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale
• Sopp: Candida albicans

PK er *ikke* en direkte infeksjon, men en overfølsomhetsreaksjon ved re-eksponering for en organisme kroppen allerede kjenner.

Symptomer

• Smerte/fremmedkroppsfølelse i øyet
• Lysfølsomhet (fotofobi)
• Rødhet, økt tåreproduksjon
• Gule/gråknuter på hornhinne eller konjunktiva
• Ofte samtidig blefaritt (øyelokksbetennelse): hevelse, skorpe, misfarging ved vippkant

Knuter varier fra dager til uker. Alvorlige tilfeller kan gi hornhinnesår, arr og synstap.

Diagnose

Klinisk undersøkelse (spaltlampe) er hovedverktøyet. Ved samtidig blefaritt kan øyelokksdyrking identifisere patogen.

Behandling

1. Topikale kortikosteroider (hovedbehandling)

Reduserer betennelse/hevelse. Viktig å *trapp ned* dosen sakte for å unngå rebound.

2. Topikale antibiotika

Behandler bakteriell overvekst/sekundærinfeksjon. Gitt i flere uker.

3. Immundempende midler (ved tilbakevendende/alvorlige tilfeller)

Takkrolimus (topisk) har vist effekt for langvarig remisjon i små studier (2018). Gitt i kombinasjon med steroider i akutt fase, så som vedlikehold.

4. Lysfølsomhetshåndtering

• Demp innendørs lys/skjermer
• Unngå direkte sol, bruk getinte briller

5. Øyelokkhygiene (essensiell ved blefaritt)

1. Varme kompresser (flere ganger daglig) – løser skorpe, lindrer irritasjon.
2. Rensing av vippkanter: ½ kopp varmt vann + 3 dråper mild babysjampo. Brug bomullspinne, rengjør forsiktig, skyl grundig. 1–2 ganger daglig.

Sammendrag

PK er en immunmediatt betennelse som gir knuter på øyeoverflaten, hyppigst hos barn og kvinner. Behandling kombinerer steroider, antibiotika, øyelokkhygiene og evt. immundempende midler. Ved varsler om synsforandringer eller smerte – søk øyelege raskt.