Hva du bør vite om nevrotrofisk keratokonjunktivitt (NK)

NK er en sjelden degenerativ øyesykdom. I USA utvikler den seg hos færre enn 5 per 10 000 mennesker. NK påvirker hornhinnen, og for å forstå sykdommen er det viktig å forstå hornhinnens funksjon.

Hornhinnen er en tynn, gjennomsiktig struktur foran på øyet. Den bøyer lyset slik at lyset kan komme inn i netthinnen bak i øyet. Netthinnen inneholder spesialiserte nerveceller som omdanner lyset til nerveimpulser. Disse impulsene går deretter langs synsnerven til hjernen, som tolker dem som bilder.

Hornhinnen har nerver som gjør at den kan fungere skikkelig. Ved NK er nervene som sender signaler til hornhinnen dysfunksjonelle.

Dette betyr at hornhinnen ikke kan reagere hensiktsmessig på lysstimulering eller trykkfølelser, og resultatet er en nedbrytning og uttynning av det ytre laget av hornhinnen, kalt epitelet.

Hos noen med alvorlig NK kan det indre laget av hornhinnen, stroma, også tynnes og brytes ned. Medisinske fagfolk omtaler dette som "stromal smelting." Når dette er avansert, kan stroma bli så tynt at det dannes et hull. Dette kan føre til komplikasjoner som infeksjoner og synstap.

Symptomer

Nerveskaden til NK kan forårsake tap av følelse i hornhinnen, så i de tidlige stadiene kan en person ikke merke noen symptomer.

Når symptomene vises, kan de omfatte:

• tåket syn
• redusert synsskarphet
• redusert tåreproduksjon
• tørrhet
• rødhet
• ekstrem følsomhet for lys

Etter hvert som NK utvikler seg, blir hornhinnen mer utsatt for skader, arrdannelse og infeksjon. Uten rask behandling kan hornhinnen bli alvorlig skadet, og dette kan føre til permanent synstap.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til NK er skade på trigeminusnerven som fører til hornhinnen. Denne skaden kan skyldes:

• stump kraftskade
• kirurgi
• trykk fra et akustisk nevrom, en ikke-kreftsvulst som vokser på hovednerven som forbinder hjernen og det indre øret

Andre medisinske tilstander kan forårsake eller øke risikoen for NK. American Academy of Ophthalmology, for eksempel, lister herpes simplex og herpes zoster som ledende årsaker.

Diabetes og multippel sklerose kan også føre til NK.

Diagnose

En tidlig diagnose er avgjørende for å beskytte hornhinnen mot skade. Men folk vanligvis opplever få, om noen, symptomer i de tidlige stadiene, så diagnosen blir ofte forsinket.

For å diagnostisere NK, en lege:

• spør om symptomer
• tar en fullstendig sykehistorie
• tar en familiehistorie
• gjennomfører en fullstendig øyeundersøkelse

Eksamen kan innebære:

• ved å bruke en enhet kalt et estesiometer for å måle hornhinnefølsomhet
• farging av hornhinnen med fargestoff for å hjelpe med å oppdage endringer
• ta høyoppløselige bilder av hornhinnen og dens celler
• ved å bruke tårefunksjonstester for å sjekke hvor godt øynene lager tårer
• tar viruskulturer for å se etter herpes simplex eller herpes zoster

Behandling

Behandlingen for NK tar sikte på å lindre symptomene, beskytte hornhinnen, og sakte skaden og utviklingen av sykdommen.

Noen typisk behandlingsalternativer inkluderer:

Kunstige tårer

Leger foreskriver ofte disse for å holde hornhinnen fuktig og ren. Dette bidrar til å forhindre hornhinneskade.

Aktuelle antibiotika øyedråper

Disse hjelper til med å forebygge og behandle bakterielle infeksjoner som kan utvikle seg etter skade på hornhinnen.

Ytterligere medisiner

I 2018 ble Food and Drug Administration (FDA) godkjente Oxervate topiske øyedråper for behandling av NK. Medisinen bidrar til å fremme tilheling av hornhinnen.

FDA beskriver to 8-ukers randomiserte kliniske studier der forskere studerte sikkerheten og effektiviteten til disse dråpene.

Totalt deltok 151 deltakere med NK i forsøkene. Øyedråpene ble administrert seks ganger daglig i det eller de berørte øynene i 8 uker. På tvers av begge studiene hadde 70 % av deltakerne som brukte Oxervate fullstendig tilheling av hornhinnen, sammenlignet med 28 % som ikke fikk denne medisinen.

Beskyttende kontaktlinser

Leger kan foreskrive kuppelformede kontakter for å beskytte hornhinnen.

For personer med mild NK inneholder linsene sterilt saltvann, som holder øyet fuktig. For personer med mer alvorlig NK inneholder linsene et avansert glidemiddel for å beskytte hornhinnen. Begge typer hjelper til med å holde øynene våte og hjelper oksygen å nå hornhinnen.

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendig når alvorlig NK ikke reagerer på mer konservative behandlinger.

Den vanligste operasjonen er en delvis eller total tarsorrhaphy. Dette innebærer å redusere mellomrommet mellom øvre og nedre øyelokk ved å delvis sy lokkene sammen. Dette hjelper hornhinnelesjoner til å gro. Operasjonen kan være midlertidig eller permanent.

Relaterte og lignende forhold

Andre helsetilstander som påvirker hornhinnen kan ha lignende symptomer, inkludert tørrhet, og de kan også involvere skade på hornhinnen.

Noen av disse inkluderer:

• Korneale dystrofier: Denne gruppen av genetiske øyesykdommer skyldes en opphopning av unormalt materiale i det ytre laget av hornhinnen. I likhet med NK er hornhinnedystrofier progressive og kan føre til synstap.
• Keratoconjunctivitis sicca: Denne tilstanden er også kjent som tørre øyne-syndrom, og den stammer fra mangel på tårer eller tårer av dårlig kvalitet. Symptomene ligner på NK. En person kan også ha øyeirritasjon eller en sur følelse i øynene.
• Sjögrens sykdom : Denne autoimmune sykdommen kan påvirke hele kroppen, men et av de vanligste symptomene er tørre øyne. Selv om skade på hornhinnen ikke er et første symptom, kan tørrheten øke risikoen.

Sammendrag

NK er en sjelden degenerativ øyelidelse forårsaket av skade på nervene som sender signaler til hornhinnen. Resultatet er redusert hornhinnefølsomhet, noe som kan føre til skade.

En person med NK er utsatt for tørre øyne og skade på hornhinnen. Hvis det utvikler seg til et avansert stadium, kan øyeinfeksjoner og synstap oppstå.

Behandling fremmer hornhinneheling og inkluderer smørende øyedråper og beskyttende linser, blant andre tilnærminger. Hvis en person har noen symptomer på denne sykdommen, bør de konsultere en øyelege umiddelbart fordi rask behandling er nøkkelen.