Behandling av smertefull perifer diabetisk nevropati – håp og verktøy

Tær brenner, prikker, skarpe smerter skyter inn i beina. Laken føles ubehagelig, du vrir og vender for å finne hvile. Føttene har vært numne hele dagen – nå brenner de. Ingenting hjelper. Du ser timene gå, håper på søvn.

Hva er perifer nevropati?

Brenning, nummenhet, prikking, varme/kalte følelser, skytingssmerter, elektriske smerter i ro. Nevropati = nervesystemavvik. Flere typer, men perifer nevropati er mest vanlig hos diabetikere.

Diabetisk nevropati: tapt følelse som starter i tåspissene, vandrer oppover beina, i alvorlige tilfeller hender. Kalles «strømpe-hanske-nevropati» – utvikler seg som om du trekker på en strømpe.

60 % av diabetikere har nevropati i føttene. 5 % opplever smertefull nevropati, øker med alder. Over 45 % med diabetes >25 år har symptomer.

Årsaker – fortsatt delvis uklar

• Skade på små blodårer rundt nervene (fra diabetes) → nerves skade.
• Økt blodsukker → direkt nerves skade.

Studier viser: bedre blodsukkerkontroll bremser nevropati-progresjon.

Behandling: Ingen kur, men smerte lindring

Ingen behandling reverserer nevropati eller reduserer nummenhet. Men mange alternativer for smerte:

Reseptbelagte medisiner

• Cymbalta® (duloksetin HCI): Første FDA-godkjente (sep. 2004) for diabetisk perifer nevropati. Doser 60/120 mg/dag.
• Triklykle antidepressiva: Amitriptylin, desipramin, nortriptylin – reduserer smerte, hjelper søvn.
• Gabapentin (Neurontin®): Vellykket off-label bruk. Først godkjent til anfall. Produsent-konflikt om markedsføring, men mange leger bruker fortsatt.
• Tegretol, Dilantin: Anfallsmedisiner, brukes i alvorlige tilfeller.
• Nye alternativer: Lidokain 5% krem, acetyl-L-karnitin, nervevekstfaktor, Annodyne (infrarød terapi).

Selvhjelp uten resept (kombiner med lege)

1. Kontroller blodsukkeret: Høy/svingende blodsukker forverrer nevropati.
2. Tren: Øker sirkulasjon, stimulerer ny karldannelse, bremser nevropati. Øker smerte terskel, distraherer fra nervesmerter.
3. Spis antioksidantrikt: Mørkegrønne bladgrønnsaker, gul/oransje/røde frukter/grønnsaker, sitrus, tomater. Bekjemper oksidativ stress fra glukose på nerver.
4. Prøv chilipepper (kapsaicin): Counter-irritant som reduserer nevropatisk smerte. Kjøp kapsaicin-krem eller bland 1 ss tørret chili med 2 ss babyfett, sett i sokk, sov med det.
5. Alpha-lipøresyre (ALA): Kraftig antioksidant. Vist å lindre smerte ved ≥600 mg/dag. Start lavt (bivirkninger: kvalme, tretthet, søvnløshet, lavere blodsukker). Generelt trygt.
6. Gamma-linolensyre (GLA): Essensiell fettsyre fra nattlysolje. 360 mg/dag. Beskedne resultater, men lovende. Høyere doser langsiktig → risiko for betennelse, trombose, redusert immunforsvar.

Realistisk forventning

Behandling er vanskelig. Kombiner terapi. Ingen «mirakelkur». Gi hver behandling tid til å virke.