Perifer diabetisk nevropati: Behandling og selvhjelp for nervesmerter

Perifer diabetisk nevropati (PDN) rammer opp til 50 % av diabetespasienter over tid. Symtomene – brennen, prikk, smerte, tap av følelse i føtter/hender – kan alvorlig redusere livskvalitet. God nyhet: med riktig blodsukkerkontroll og moderne behandlinger kan progresjon stoppes og smerter lindres.

Hvorfor oppstår PDN?

Høyt blodsukker over tid skader småkarkar som mater nerver (vasonervøs skade) og gjør nervceller sårbare for oksidativ stress. Men selv pasienter med godt blodsukker kan utvikle nevropati – gener, alder, nyresvikt, B12-mangel, alkohol, kemoterapi spiller også inn.

Medikamentell smertebehandling (første linje)

• Gabapentin / Pregabalin: Reduserer nervøs overerregbarhet. Start lavt, titrer opp. Bivirkning: svimmelhet, søvnighet, vektøkning.
• Duloksetin (SNRI): Godt dokumentert ved PDN. Kan gi kvalme, munnørlighet.
• Trizykliske antidepressiva (amitriptylin, nortriptylin): Effektive, men anticholinerge bivirkninger (tørr munn, forstoppelse, urinretensjon) – forsiktighet hos eldre.
• Topikale: Lidokain-plaster, kapsaisinkrem: Lokal virkning, få systemiske bivirkninger.

Ikke-medikamentelle tiltak

• Blodsukkerkontroll (HbA1c < 7 %): Dokumentert å redusere nevropatiprogresjon.
• Føttppleie daglig: Inspiser, vask, salve, passende sko – forhindrer sår/amputasjon.
• Fysisk aktivitet: Gåing, sykling, vanntrening forbedrer sirkulasjon og nervfunksjon.
• Røykeslutt: Røyking forverrer mikrosirkulasjon.
• TENS (transkutan elektrisk nervestimulering): Kan gi midlertidig smertelettelse.

Kosttilskudd med evidens

• Alfa-liponsyre (ALA) 600 mg/dag i.v. eller peroral: Antioxidant, reduserer smerte, forbedrer nervledningsevne.
• Acetyl-L-karnitin: Kan redusere smerte og regenerere nervfibre.
• Vitamin B-kompleks (B1, B6, B12): Viktig ved mangel, men høye doser B6 kan *forårsake* nevropati.
• Gammalinolensyre (GLA) fra nattlysolje/børsteolje: Forbedrer nervblodstrøm.

Nye behandlinger

Scrambler Therapy (ikke-invasiv nevromodulasjon) viser lovende resultater i studier. Kanel, kurkumin, DHA og vitamin D undersøkes. Alltid diskuter med lege før starten.

Mer info: victoryoverpain.com