Migrene vs. spenningshodepine: Slik skiller du dem – og hva som hjelper

Hodepine er ikke bare hodepine. For mange kvinner er det en daglig kamp. Å skille mellom migrene og spenningshodepine er nøkkelen til riktig behandling.

Migrene: Nevrovaskulært angrep

• Kjennetegn: Ensidig, pulsirende/hamrende, ofte start nakke/tempel → spreier. Varer 4–72 timer.
• Ledsagere: Kvalme/brekning, lys-/lydfølsomhet, synsforstyrrelser (aura), svimmelhet.
• Utløsere (triggere): Genetisk disposisjon + stress, hormonsvingninger (østrogenfall før menstruasjon), alkohol (spes. rødvin), uregelmessige måltider (blodsukkersvingninger), for mye/lite koffein, søvnmangel.
• Mekanisme: Lav smersepel → nervceller aktiveres → nevrotransmittorer frigjør → neurovaskulær betennelse i hjernen.

Spenningshodepine: Muskulær og psykosomatisk

• Kjennetegn: To-sidig, trykkende/kjedelig, konstant. Varer så lenge stresset varer.
• Årsaker: Stress, dårlig holdning, øyenbøling, støy, værendringer, søvnproblemer, psykologisk press.
• Skillelinje: Migrene kommer etter stress (avspenning), spenningshodepine under stress.

Behandling av migrene

Akutt (mild–moderat)

• NSAID (ibuprofen, naproxen) + antiemetikum (domperidon) 10 min før for bedre opptak.

Akutt (alvorlig)

• Triptaner (max 10 dager/mnd). Prøv ulike hvis en ikke virker.
• Advarsel: >10 dager/mnd → medisinoverbruks-hodepine (MOH).

Profylaktisk (forebygging)

• Betablokkere (propranolol, metoprolol), flunarizin, valproat.
• Menstruell migrene: NSAID/naproxen fra dag 4 før menstruasjon til dag 3 etter.
• Botox (31 injeksjonspunkter, hver 12. uke) ved kronisk migrene (>15 dager/mnd).
• CGRP-hemmere (injeksjon) ved >4 migrenedager/mnd – ny, lovende klasse.
• Antidepressiva (trisykliske, SSRI) hvis depresjon samtidig.
• Antiepileptika (topiramat m.fl.) – bivirkninger: tøffhet, døsighet.

Naturmidler og livsstil mot migrene

• Akupunktur: Studie (Kina) viser bedre effekt enn flunarizin.
• Utholdenhetstrening: Jogging/gåing reduserer styrke, hyppighet, varighet (Kiel-studie).
• Avspenningsteknikker: Progressiv muskelavspenning (PMR), biofeedback (lær å styre blodårer i hjerne).
• Regelmessighet: Sovn-våkne-rytm, jevn måltider (protein hvert 3. time), max 2 kaffe/dag, si nei til overbelastning.

Hjemmemidler ved akutt anfall

• Kulde: Iskald kompress/pakke på panne/øyne/skalle – naturlig antiinflammatorisk.
• Kosttilskudd: Vitamin B2 (400 mg/dag), CoQ10 – vis profylaktisk effekt (diskuter med lege).
• Massasje: Mild nakke/skulder-massasje (helst annen person). Ligg flat uten pute, la hodet «gi seg» i hendene, sakte side-til-side.
• Feberfew (morfargras): Bevist profylaktisk effekt (American Academy of Neurology).

Behandling av spenningshodepine

• Akutt: Paracetamol, ibuprofen, acetylsalisylsyre – max 10 dager/mnd (unngå MOH).
• Kronisk (≥15 dager/mnd): Trisykliske antidepressiva (endrer smertebehandling i hjerne).
• Psykoterapi (KBT) ved psykososiale stressfaktorer.
• Samme ikke-medikamentelle metoder som ved migrene: biofeedback, PMR, musikkterapi, ASMR, binaural beats.

Tabeller hjelper – men helhetlig livsstil hjelper best. Kombiner medisinsk oppfølging med egne strategier. Noe vil virke for deg.