Flere komplekse eggstokkcyster: Årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Eggstokkcyster er vesikefylte poser som dannes på eller i eggstokken. De er vanligst i fruktbar alder, og de fleste er godartede (funksjonelle) og forsvinner alene. Men flere komplekse cyster kan indikere underliggende tilstander som krever medisinsk oppfølging.

Hva er komplekse cyster?

I motsetning til enkle, flytende funksjonelle cyster (follikkelcyster, corpus luteum-cyster), har komplekse cyster fast komponenter, septa (vegger), papillær vegetasjoner, eller fast vävnad på ultralyd. De kan være godartede (teratom/dermoid, cystadenom, endometriom) eller ondartede (eggstokkreft).

Vanlige årsaker til flere komplekse cyster

• PCOS (Polycystisk ovarsyndrom): Hyppigste årsak. Flere små follikler (2–9 mm) gir «perlekjede» utseende på ultralyd. Ofte med insulinresistens, hyperandrogenemi, anovulasjon.
• Endometriose: Endometriose-cyster (endometriomer / «sjokoladecyster») – fylt med gammelt blod. Ofte bilaterale.
• Ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS): Etter fertilitetsbehandling (gonadotropiner, hCG). Flere store cyster, ascitt, tromboserisiko.
• Graviditetsrelatert: Corpus luteum-cyster, teca-lutein cyster (ved molar graviditet, diabetes, flerfødsler).
• Godartede tumører: Dermoidcyster (teratom), serøse/mukøse cystadenomer – kan være bilaterale.
• Ondartede: Eggstokkreft (epiteliale, germinalcelle, stromale) – sjeldnere, men må utelukkes.

Symptomer

Mange er asymptomatiske. Mulige symptomer:

• Underlivssmerter (sidespesifikke, sirkulære, plutselige ved ruptur/torsjon).
• Blødningsforstyrrelser (uregelmessig, tung, mellomblødning).
• Trykk på blære/tarm (hyppig vannlating, forstoppelse).
• Bukoppblåsthet, kvalme.
• Smerte ved samleie.

Diagnostikk

1. Gynkologisk undersøkelse.
2. Transvaginal ultralyd (TVUS): Gyldig standard for morfologi (størrelse, væske/fast, vascularisering, papillær). IOTA-kriterier / ADNEX-modell for risikostratifisering.
3. Blodprøver: CA-125 (økt ved endometriose, kreft, men ook ved menstruasjon, graviditet, inflammasjon), HE4, ROMA-indeks, hormonpanel (AMH, FSH, LH, testosteron, insulin, HbA1c).
4. MR / CT: Ved mistanke om invasiv vekst eller preoperativ planlegging.
5. Laparoskopi: Diagnostisk og terapeutisk (cystektomi, biopsi).

Behandling

Avhenger av diagnose, alder, symptomer, fertilitetsønsker, cystestørrelse/type.

• Observasjon: Små (<5 cm), asymptomatiske, tyder funksjonelle / godartede. Kontroll USV etter 1–3 sykluser.
• Hormonell terapi: P-piller (kombinerte) reduserer ny cystedannelse, behandler endometriose-smerter. Kurerer IKKE eksisterende komplekse cyster.
• Kirurgi (Laparoskopisk cystektomi / ooforektomi): Indikasjon: >5–6 cm, vekst, symptomer, mistanke om malignitet, infertilitet (endometriomer), torsjonsrisiko. Bevarer eggstokkvev hvor mulig.
• PCOS-behandling: Livsstil (vektnedgang 5–10% reduserer insulinresistens), metformin, ovulasjonsinduksjon ved barneløshet.
• Holistisk / komplementær: Kosthold (lavt GI, antiinflammatorisk), kosttilskudd (myo-inositol, D-chiro-inositol, NAC, vitamin D, omega-3), akupunktur, stressreduksjon – som TILLEGG til, ikke ERSTATNING for medisinsk behandling.

Når du akutt skal lege

Plutselig, intens underlivssmerte + kvalne/oppkast + feber/svett + svimmelhet = mulig cysteruptur eller torsjon (akutt kirurgisk nødstilfelle). Ring 113 eller gå akuttmottak.

Flere komplekse eggstokkcyster er en utfordring, men med riktig diagnostikk og individuell behandlingsplan kan de aller fleste kvinners livskvalitet og fruktbarhet ivaretas. Arbeid tett med din gynækolog.