Endometriose og ufruktbarhet: sammenheng og behandling

Endometriose – vev som ligner endometrium, men vokser utenfor livmor (eggstokker, eggledere, peritoneum, tarm, blære) – påvirker 10 % av kvinner i fertil alder. 30–50 % av ufruktbare kvinner har endometriose.

Hvordan endometriose forårsaker ufruktbarhet

• Mekanisk: arrvev blokkerer eggledere / forstyrrer fimbriafunksjon
• Inflammatorisk: cytokiner, prostaglandiner skader egg, spermier, embryoutvikling
• Hormonell: endret follikelutvikling, luteinfaseinsuffisens
• Immunologisk: endret NK-celleaktivitet, autoantistoffer

Klassifisering (rASRM stadier 1–4)

Stadium 1–2 (minimal/mild): ofte god fertilitet ubehandlet. Stadium 3–4 (moderat/alvorlig): ødelagte eggstokker, blokkerte rør, store endometriomcyster → lav spontan graviditetssjans.

Behandlingsstrategi

Smertelindring (hvis ikke barnønske): P-piller, progestiner, GnRH-agonister, Mirena.

Barnønske:

• Stadium 1–2: expectant / IUI / IVF
• Stadium 3–4: laparoskopisk eksiseringskirurgi (fjerne vev/arrvev) → forbedret anatomi → forsøk spontan / IVF
• Kombinasjon: kirurgi + IVF gir best resultat ved alvorlig tilstand

Komplementær behandling

Fuyan Pill (TCM) – urter som reduserer betennelse, opløser stasis/arrvev, fremmer blodsirkulasjon i bekkenet. Brukes som adjunct til konvensjonell behandling. Individuell tilpasning nødvendig.

Tidlig diagnostikk (laparoskopi) og spesialisert oppfølging øker graviditetssjansene markant.