Sinuplasty (Ballongsinuplastikk): Ny, mindre invasiv behandling av kronisk bihulebetennelse

Sinuplasty (ballongsinuplastikk) er en relativt ny, minimalinvasiv prosedyre for behandling av kronisk bihulebetennelse (rhinosinussitt). Prinsippet ligner angioplastikk: en ballong blåses opp i bihuleåpningen for å utvide den, uten å fjerne bein eller slemhinn.

Hvordan prosedyren utføres

1. Generell anestesi eller lokalanestesi med sedasjon.
2. Endoskopisk tilgang gjennom neseboret.
3. Guidede tråd / kateter føres inn i bihuleåpningen (ostium) under fluoroskopi / bildeveiledning.
4. Ballong påblåses (typisk 12–16 atm) i 10–60 sekunder → mikrofrakturer i beinet, utvidelse av ostium.
5. Ballong avblåses og fjernes. Ingen vev fjernes. Ingen tamponade (vanligvis).

Indikasjoner

• Kronisk rhinosinussitt (symptomer > 12 uker) med objektivt bevis (CT/MRI, endoskopi).
• Frontal, maksillær eller sfenoidal bihule.
• Feilet medisinsk behandling (antibiotika, nasal steroid, salinevask, oral steroid).
• INGEN polyper (polyper må fjernes konvensjonelt – FESS).
• Ingen alvorlig anatomisk avvik (septumdeviasjon som obstruerer tilgang).

Fordeler vs. Funksjonell Endoskopisk Sinus Kirurgi (FESS)

Parameter	Sinuplasty	FESS (Konvensjonell)
Invasivitet	Minimal (ingen vevfjerning)	Moderat (bein/slemhinn fjernes)
Smerte postop	Minimal	Moderat (tamponade, ødem)
Blødning	Minimal	Moderat
Rekonvalesens	1–2 dager	1–2 uker
Bevarer slemhinnfunksjon	Ja (mukociliær clearance intakt)	Delvis skadet
Kostnad	Høyere (ballong-kateter engangsbruk)	Lavere
Effekt ved polyper	Ikke indikert	Gullstandard
Langtidseffekt (5 år)	Under evaluasjon (studier pågår)	Veldokumentert

Evidensstatus (2024)

• FDA-godkjent 2005. CE-merket.
Flere RCT-er og registerstudier viser lik effekt som FESS ved *utvalgte* pasienter (uten polyper, isolert bihulelås).
• Amerikansk akademi (AAO-HNS) anbefaler som *alternativ* til FESS for utvalgte pasienter.
• Norsk praksis: Brukes på utvalgte sentre (univ. klinikker, store private). Ikke standard førstevalg.

Risikoer

• Øyeskade (svært sjeldent, < 0,1 %) – ballong i sfenoid/etmoid nær optic nerve.
• Hjernesvulstskade (basis cranii perforasjon) – ekstremt sjeldent.
• Infeksjon, syreffeksjon.
• Re-stenose / behov for reoperasjon (FESS eller ny ballong).

Hvem bør vurdere Sinuplasty?

Pasienter med *isolert bihulelås* (frontale, maksillære, sfenoidale) uten polyper, som har feilet medisinsk behandling, og som ønsker rask rekonvalesens med minimal invasivitet. IKKE for polyposis, alloid fjernelse, tumor, alvorlig septumabvik.

Konklusjon

Sinuplasty er et verdifullt tillegget i verktøykassen for bihulekirurgi – men IKKE en erstatning for FESS i alle tilfeller. Riktig pasientseleksjon (CT + endoskopi + allergi/immunologi arbeid) er avgjørende. Diskuter med din ØNH-spesialist.