Progesteron

Oversikt

Progesteron er et hormon som forekommer naturlig i kroppen. Den kan også lages i et laboratorium.

"Progestin" er en generell betegnelse for et stoff som forårsaker noen eller alle de biologiske effektene av progesteron. Begrepet "progestin" brukes noen ganger for å referere til progesteronet laget i laboratoriet som er i orale prevensjonsmidler og hormonbehandling. Imidlertid lages alle progesteron- og progestinprodukter i laboratoriet. Begrepet "naturlig progesteron" er egentlig en feilbetegnelse. "Naturlige progesteroner," inkludert reseptbelagte produkter Crinone og Prometrium, er laget av et kjemikalie kalt diosgenin som er isolert fra vill yam eller soya. I laboratoriet omdannes denne komponenten til pregnenolon og deretter til progesteron. Menneskekroppen er ikke i stand til å lage progesteron fra diosgenin, så å spise vill yam eller soya vil ikke øke progesteronnivået.

Over-the-counter (OTC) progesteronprodukter inneholder kanskje ikke progesteronkonsentrasjoner som merket. I følge en britisk rapport inneholdt to unse krukker med Progest-krem brukt i en klinisk utprøving 100 mg progesteron per unse i stedet for de 465 mg som produsenten hevder.

Aktuelle progesteronprodukter (preparater påført huden) som markedsføres som kosmetikk krever ingen FDA-godkjenning før markedsføring. Det er foreløpig ingen begrensning på mengden progesteron som er tillatt i kosmetiske produkter. I 1993 foreslo FDA en regel som begrenser progesteronholdige kosmetiske produkter til et maksimalt nivå på 5 mg/oz med produktetiketten som instruerte brukere om ikke å overstige 2 oz per måned. Men denne regelen ble aldri ferdigstilt.

Kvinner tar progesteron gjennom munnen for å indusere menstruasjonsperioder; og behandling av unormal livmorblødning assosiert med hormonell ubalanse, og alvorlige symptomer på premenstruelt syndrom (PMS). Progesteron brukes også i kombinasjon med hormonet østrogen for å "motsette østrogen" som en del av hormonbehandling. Hvis østrogen gis uten progesteron, øker østrogen risikoen for livmorkreft.

Progesteron brukes også for å lindre abstinenssymptomer når visse medikamenter (benzodiazepiner) seponeres.

Progesteronkrem brukes noen ganger i hormonbehandling og for behandling av menopausale symptomer som hetetokter. Aktuelt progesteron brukes også for å behandle eller forebygge visse allergier der hormoner spiller en rolle; og for behandling av oppblåsthet, ømhet i brystene, nedsatt sexlyst, depresjon, tretthet, klumpete (fibrocystiske) bryster, hodepine, lavt blodsukker, økt blodpropp, infertilitet, irritabilitet, hukommelsestap, spontanaborter, benskjørhet (osteoporose), bentap i yngre kvinner, symptomer på PMS, problemer med skjoldbruskkjertelen, "tåket tankegang", livmorkreft, myomer i livmoren, vannretensjon, vektøkning og vaginal irritasjon (vulval lavsklerose).

Progesterongel brukes noen ganger inne i skjeden for å utvide livmorhalsen (modning i livmorhalsen), behandle brystsmerter hos kvinner med ikke-kreftsykdom, og for å forhindre og behandle unormal fortykkelse av livmorslimhinnen (endometriehyperplasi).

Progesteron brukes også intravaginalt eller ved injeksjon for behandling av infertilitet og symptomer på (PMS).

Hvordan fungerer det?

Progesteron er et hormon som frigjøres av eggstokkene. Endring av progesteronnivå kan bidra til unormale menstruasjonsperioder og symptomer på overgangsalder. Progesteron er også nødvendig for implantasjon av det befruktede egget i livmoren og for å opprettholde graviditet.

Lab-laget progesteron brukes til å imitere funksjonene til progesteronet som frigjøres av eggstokkene.

Bruk og effektivitet

Sannsynligvis effektiv for...

Fravær av menstruasjon (amenoré) . Å ta progesteron gjennom munnen og påføre progesterongel i skjeden er effektive strategier for å behandle fravær av menstruasjon hos premenopausale kvinner. Mikronisert progesteron er FDA-godkjent for denne bruken, det samme er intravaginal progesterongel (Crinone 4%).
Hormonerstatningsterapi (HRT) . Mikronisert progesteron (Prometrium) er FDA-godkjent for bruk med østrogen som en del av HRT. Forskning viser at tilsetning av progesteron til HRT beskytter mot bivirkninger av østrogen.
Infertilitet . Intravaginal progesterongel (Crinone 8%) er FDA-godkjent for bruk som en del av infertilitetsbehandling hos kvinner. Noen undersøkelser tyder på at å påføre progesteron intravaginalt og injisere det i muskelen kan ha lignende effektivitet for å øke graviditetsraten som å gi det gjennom munnen. Forskning tyder også på at intravaginalt progesteron ser ut til å være like effektivt for graviditetsrater som humant koriongonadotropin (HCG).

Muligens effektiv for...

Unormal fortykkelse av endometriet (endometriehyperplasi) . Noen undersøkelser tyder på at bruk av progesteron (Crinone) i skjeden forhindrer endometriehyperplasi hos kvinner med intakt livmor som tar østrogenerstatningsterapi. Annen tidlig forskning viser at en spesifikk intravaginal progesteronkrem kan bidra til å reversere unormal fortykkelse av endometrium og redusere vaginal blødning hos premenopausale kvinner med ikke-kreftøs endometriehyperplasi.
Brystsmerter (mastodyni) . Noen undersøkelser tyder på at bruk av progesteron (Crinone) i skjeden ser ut til å redusere brystsmerter og ømhet hos kvinner med ikke-kreftsykdom.
Menopausale symptomer . Noen undersøkelser tyder på at påføring av en spesifikk progesteronkrem (Progest) på huden reduserer symptomer som hetetokter hos kvinner i overgangsalderen.
For tidlig fødsel . Noen undersøkelser tyder på at påføring av progesterongel i skjeden, alene eller sammen med terapi for å forsinke fødsel (tokolytisk terapi), reduserer risikoen for for tidlig fødsel hos kvinner med høy risiko for for tidlig fødsel. Imidlertid tyder annen forskning på at intravaginal progesterongel ikke reduserer hyppigheten av for tidlig fødsel hos kvinner med en historie med for tidlig fødsel.

Muligens ineffektiv for...

Abstinenssymptomer fra legemidler som diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril) og andre . Noen undersøkelser tyder på at inntak av mikronisert progesteron gjennom munnen kanskje ikke er effektivt for å lindre abstinenssymptomer og for å hjelpe folk til å avstå fra å ta diazepam.
Aborter . Mest forskning tyder på at påføring av progesteron i skjeden ikke reduserer risikoen for spontanabort i løpet av første trimester hos kvinner med høy risiko for spontanabort. Injeksjon av progesteron og et annet steroidhormon i muskelen etter å ha gjennomgått en test som brukes til å diagnostisere fødselsskader (kalt fostervannsprøve) ser ikke ut til å redusere risikoen for spontanabort eller prematur fødsel.
Premenstruelt syndrom (PMS) . Selv om noen klinisk forskning tyder på at påføring av progesteron i skjeden eller endetarmen før menstruasjon reduserer symptomene på PMS, viser de fleste bevis at å gi progesteron gjennom munnen eller rektalt ikke reduserer PMS-symptomer.
Vaginal irritasjon (vulval lichen sklerose) . Påføring av progesteron i skjeden ser ikke ut til å forbedre symptomene på vulval lichen sklerose. Faktisk ser progesteron ut til å være mindre effektivt enn clobetasol (Temovate) for å behandle denne tilstanden.

Utilstrekkelig bevis for å vurdere effektivitet for...

Hjertesykdom . Tidlig forskning tyder på at bruk av progesteron i skjeden kan øke treningsutholdenheten sammenlignet med å ta et lignende steroid medikament (medroxyprogesteron) gjennom munnen hos kvinner med hjertesykdom eller kvinner som tidligere har hatt et hjerteinfarkt.
Kokainavhengighet . Tidlig forskning tyder på at inntak av progesteron gjennom munnen ikke reduserer risikoen for kokainbruk hos metadonstabiliserte mannlige kokainbrukere.
Forebygging av bentap (osteoporose) . Noen undersøkelser tyder på at påføring av progesteron på huden ikke er effektivt for å øke beinmineraltettheten hos postmenopausale kvinner. Annen forskning viser at påføring av progesteron på huden i 2 år kan være like effektivt for å forhindre bentap som å drikke isoflavonholdig soyamelk. Kombinasjonen av soyamelk pluss progesteron ser imidlertid ut til å resultere i større bentap enn hver enkelt behandling alene.
Depresjon etter fødsel (postpartum) . Tidlig forskning tyder på at påføring av progesteron i endetarmen ikke reduserer symptomene på fødselsdepresjon.
Høyt blodtrykk under graviditet (preeklampsi) . Tidlig forskning tyder på at enkeltinjeksjoner av progesteron reduserer blodtrykk, hevelse og andre symptomer hos kvinner med svangerskapsforgiftning.
Behandling eller forebygging av allergier påvirket av hormoner .
Oppblåsthet .
Redusert sexlyst .
Tretthet .
Hodepine .
Lavt blodsukker (hypoglykemi) .
Økt blodpropp .
Irritabilitet .
Tap av hukommelse .
Problemer med skjoldbruskkjertelen .
"Tåkete tanker" .
Livmorkreft .
Myom i livmoren .
Vannretensjon .
Vektøkning .
Andre betingelser .

Mer bevis er nødvendig for å vurdere effektiviteten til progesteron for disse bruksområdene.

Natural Medicines Comprehensive Database vurderer effektivitet basert på vitenskapelig bevis i henhold til følgende skala:Effektiv, Sannsynlig effektiv, Mulig effektiv, Mulig ineffektiv, Sannsynlig ineffektiv og utilstrekkelig bevis for å vurdere (detaljert beskrivelse av hver av vurderingene).

Bivirkninger

De reseptbelagte progesteronproduktene som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) er SANLIG TRYGGE for de fleste når det brukes gjennom munnen, påføres huden, påføres i skjeden eller injiseres i muskelen med råd og omsorg fra en helsepersonell. Imidlertid kan progesteron forårsake mange bivirkninger, inkludert magesyke, endringer i appetitt, vektøkning, væskeretensjon og hevelse (ødem), tretthet, akne, døsighet eller søvnløshet, allergisk hudutslett, elveblest, feber, hodepine, depresjon, ubehag i brystene eller forstørrelse, premenstruelt syndrom (PMS)-lignende symptomer, endrede menstruasjonssykluser, uregelmessige blødninger og andre bivirkninger.

Spesielle forholdsregler og advarsler

Graviditet og amming :Intravaginal progesterongel er SANNSLIK TRYGG når det brukes som en del av infertilitetsbehandling. Progesteron er imidlertid SANLIG USIKKERT når det brukes under graviditet til andre formål.

Det er ikke nok pålitelig informasjon om sikkerheten ved å ta progesteron hvis du ammer. Vær på den sikre siden og unngå bruk.

Arteriell sykdom :Ikke bruk progesteron hvis du har arteriell sykdom.

Brystkreft :Unngå bruk med mindre du blir bedt om å gjøre det av helsepersonell.

Depresjon :Få råd fra helsepersonell først før du bruker progesteron hvis du har alvorlig depresjon nå eller en historie med alvorlig depresjon.

Leversykdom :Progesteron kan gjøre leversykdom verre. Ikke bruk den.

Vaginal blødning :Hvis du har udiagnostisert vaginal blødning, ikke bruk progesteron.

Interaksjoner

Østrogener Interaksjonsvurdering:Moderat Vær forsiktig med denne kombinasjonen. Snakk med helsepersonell.

Progesteron og østrogen er begge hormoner. De tas ofte sammen. Progesteron kan redusere noen av bivirkningene av østrogen. Men progesteron kan også redusere de gunstige effektene av østrogen. Å ta progesteron sammen med østrogen kan forårsake ømhet i brystene.

Noen østrogenpiller inkluderer konjugerte hesteøstrogener (Premarin), etinyløstradiol, østradiol og andre.

Paclitaxel (Abraxane, Onxol) Interaksjonsvurdering:Moderat Vær forsiktig med denne kombinasjonen. Snakk med helsepersonell.

Injeksjon av høye doser progesteron intravenøst (ved IV) i kombinasjon med stoffet paklitaksel kan øke nivåene av paklitaksel i blodet. Kombinasjonen ser imidlertid ikke ut til å øke bivirkningene av paklitaksel. Inntil mer er kjent, bruk progesteron forsiktig eller unngå bruk hos pasienter som behandles med paklitaksel.

Dosering

Følgende doser har blitt studert i vitenskapelig forskning:

PÅ MUNNEN :

For hormonbehandling:200 mg mikronisert progesteron (Prometrium) per dag tas vanligvis i 12 dager av en 25-dagers syklus med 0,625 mg konjugerte østrogener.

PÅFØRT PÅ HUDEN :

For hetetokter og andre symptomer på overgangsalder:20 mg progesteronkrem (tilsvarer 1/4 teskje Progest-krem) påføres vanligvis daglig på roterende steder på kroppen, inkludert overarmer, lår eller bryster.

INNI VAGINAEN :

For brystsmerter forbundet med ikke-kreftsykdom:en typisk dose på 4 gram vaginal krem som inneholder 2,5 % naturlig progesteron plasseres inne i skjeden fra den 19. til den 25. dagen i en 28-dagers syklus.
For å gjenopprette menstruasjonsperioder hos kvinner som ikke har nådd overgangsalder:én applikator (90 mg) med progesterongel (Crinone 4 % eller 8 %) plasseres vanligvis inne i skjeden annenhver dag i 6 dager per måned.
For hormonerstatningsterapi plasseres en applikator (90 mg) med progesterongel (Crinone 4 % eller 8 %) vanligvis inne i skjeden på dagene 17, 19, 21, 23, 25 og 27 av en 28-dagers syklus med 0,625 mg konjugerte hesteøstrogener.
For å redusere vaginal blødning og reversere fortykkelsen av livmorslimhinnen hos premenopausale kvinner med ikke-cancerøs endometriehyperplasi:en dose på 100 mg progesteronkrem plassert inne i skjeden daglig fra dag 10 til dag 25 i en 28-dagers syklus har blitt brukt.

Tidligere:Poria sopp

Neste:Rød gjær