Søvnforstyrrelser påvirker opptil 30–40 % av voksne periodvis, men kroniske lidelser krever faglig utredning. Her er oversikt over vanlige lidelser og rolle til modafinil.
| Lidelse | Kjernesyptomer | Diagnostikk | Førstevalgsbehandling |
|---|
| Insomni | Vanskelighet med å sove / holde søvn, dagsfunksjonsnedsettelse ≥ 3 mnd | Klinisk, søvndagbok, aktrigrafi | CBT-I (kognitiv atferdsterapi for insomni) |
| Obstruktiv søvnapné | Snorke, apnéer, dags søvnighet, morgonhodepine | PSG (AHI ≥ 5) | CPAP |
| Narkolepsi type 1 | EDS + katapleksi, lav hypokretin | PSG + MSLT (SOREMP ≥ 2) + hypokretin | Modafinil/armodafinil (EDS) + natriumoksibat/antidepressiva (katapleksi) |
| Narkolepsi type 2 | EDS uten katapleksi, normal hypokretin | PSG + MSLT (SOREMP ≥ 2) | Modafinil/armodafinil |
| Idiopatisk hypersomni | EDS, lang søvn, våkningssvikt, ingen SOREMP | PSG + MSLT (latens ≤ 8 min, 0 SOREMP), 24t søvn ≥ 11 t | Modafinil/armodafinil |
| Skiftarbeidslidelse | Insomni / EDS knyttet til arbeidstid | Klinisk, aktrigrafi/søvndagbok ≥ 2 mnd | Søvnhygiene, lys/ mørke timing, melatonon, modafinil/armodafinil |
| Restless Legs (RLS) | Urge å bevege bein, kveldstid, lettet av bevegelse | Klinisk (kriterier) | Jernstatus, dopaminagonist / gabapentinoider |
Provigil (modafinil) – spesifikk rolle
- Ikke førstevalg for insomni (kan forverre).
- Additiv til CPAP ved OSA med residual EDS (etter ≥ 1 mnd optimal CPAP).
- Førstevalg for EDS ved narkolepsi type 1/2 og idiopatisk hypersomni.
- Godkjent for SWSD – tas 1 t før skift.
Bivirklinger – oversikt
- Vanlige: Hodepine, kvalme, nervøsitet, insomni, tørr munn, diaré, ryggsmerter, rhinitis.
- Alvorlige (sjelden): SJS/TEN/DRESS (hud), anafylaksi, multiorgan-overfølsomhet, psykiatrisk (mania, psykose, selvmordstanker), kardiovaskulær (arytmi, hypertensjon, isekemi), hepatisk.
Ved alvorlige bivirkninger: slutt umiddelbart, søk lege akutt.
Sikkerhetsråd
- Bruk kun på resept fra lege som kjenner din sykdomshistorie.
- Informere lege om: hjerte/psykiatri-sykdommer, lever/nyre-svikt, graviditet/amming, alle andre legemidler (inkl. p-piller – modafinil reduserer effekt).
- Unngå alkohol.
- Ikke kjøre / bruke maskineri før du vet hvordan du reagerer.
- Regelmessig kontroller: blodtrykk, puls, leververdier, psykiatrisk status.
Diagnostikk før behandling
Hvis lege henviser til søvnsenter: forvent polysomnografi (PSG) med EEG, EOG, EMG, EKG, strømningsmåling, oksymetri, video. Eventuelt MSLT neste dag. Resultatet avgjør diagnose og behandlingsvalg. Modafinil startes etter diagnose, ikke før.
Søvn er livsnødvendig. Ta symptomer på alvor – søk hjelp via fastlege → søvnmedisinsk utredning. Riktig diagnose gir riktig behandling.
