Fordeler og ulemper ved fedmekirurgi + sunnere alternativer
For et land som er besatt av å gå ned i vekt, bruker mer enn 60 milliarder dollar i året på å prøve å gå ned i vekt, mislykkes amerikanerne. Selv om vi vet helserisikoen som følger med å være for overvektig, er nesten 78 millioner voksne og 13 millioner barn overvektige – Det er én av tre voksne. (1, 2) Det er åpenbart at folk prøver, men hva skjer når alle diettene, matplanene og treningen ikke ser ut til å gjøre en forskjell? For mange mennesker er svaret fedmekirurgi.
Hva er fedmekirurgi?
Så hva er fedmekirurgi? For det første er fedmekirurgi ikke en spesifikk type. I stedet er det et paraplybegrep som brukes for å beskrive en operasjon som hjelper folk å gå ned i vekt ved å endre deres fordøyelsessystem på en måte. De fleste som er overvektige er sannsynligvis kvalifiserte kandidater, og prosedyren blir mer vanlig. I 2011 hadde 158 000 voksne en type fedmekirurgi. I 2015 økte tallet til 196 000. (3)
Det er faktisk fire typer fedmekirurgi, men bare tre er mye brukt. De inkluderer laparoskopisk justerbar magebånd, vanligvis referert til som bare magebånd; gastrisk sleeve kirurgi, også kjent som sleeve gastrectomy; og gastrisk bypass, eller Roux-en-Y. (4)
Med mavebåndoperasjon , en ring med et indre oppblåsbart bånd plasseres rundt toppen av pasientens mage, og skaper en liten pose. Faktisk reduserer dette størrelsen på magen, så det kreves mindre mat for å føle seg mett. Inne i båndet er en ballong fylt med en saltvannsløsning. En kirurg kan øke eller redusere størrelsen på posens åpning ved enten å injisere eller fjerne løsningen.
I gastric sleeve kirurgi , er det meste av magen faktisk fjernet, noe som gjør det lettere å føle seg mett etter å ha spist også. Det som er igjen er en liten, bananformet del.
Gastric bypass-operasjon er mer kompleks, fordi det faktisk gjør magen din mindre mens du omdirigerer fordøyelsen. Hvordan det fungerer er at en kirurg stifter magen, og skaper en pose i den øvre delen som effektivt fungerer som magen din – du spiser mindre fordi du er mett raskere.
Deretter vil en kirurg kutte tynntarmen og feste den direkte til mageposen. Når du spiser, ender maten opp med å hoppe over det meste av magen og den øvre tynntarmen. Denne bevegelsen betyr at kroppen din absorberer færre kalorier fra mat siden den ikke fordøyer så mye.
Den delen av magesekken som er hoppet over vil da være koblet til den nedre delen av tynntarmen. Denne forbikoblede delen forblir festet til hoveddelen av magen din, slik at fordøyelsessaft fortsatt kan nå den.
Fordeler og ulemper med typer fedmekirurgi
Madebånd: Ved å bruke et bånd reduseres magens størrelse slik at du vil føle deg mett med mindre mat
Fordeler:
- Båndet kan justeres eller fjernes.
- Det er ingen endring i tarmene dine.
- Det er et kort sykehusopphold.
- Du har den laveste risikoen for mangel på vitaminer og næringsstoffer.
Ulemper:
- Du kan gå ned i vekt enn ved andre typer operasjoner.
- Oppfølgingsbesøk for å justere bandet skjer ofte. Det er også en sjanse for at kroppen din ikke vil tilpasse seg bandet.
- Til slutt må du kanskje erstatte eller fjerne båndet. Faktisk viste en fersk studie at 1 av 5 eldre magebåndpasienter vil trenge ytterligere operasjoner.
Gastric Sleeve
Fordeler:
- Du vil miste mer enn magebåndet.
- Det er ingen endring i tarmene dine.
- Ingen bånd eller fremmedlegemer i kroppen.
- Kort sykehusopphold.
Ulemper:
- Kan ikke reverseres.
- Høyere risiko for operasjonsrelaterte problemer enn magebåndet.
- Det er en sjanse for vitaminmangel.
Gastric Bypass
Fordeler:
- Mere vekttap enn med magebåndet.
- Ingen fremmedlegemer i kroppen.
Ulemper:
- Vanskelig å reversere.
- Høyeste sjanse for vitaminmangel.
- Høyere risiko for operasjonsrelaterte problemer enn magebåndet.
Hvem er bariatrisk kirurgi for?
Det er klart at fedmekirurgi ikke er en midlertidig løsning som krever lite vedlikehold. Det er en stor prosedyre og inntrenging på kroppen, med både fysiske og følelsesmessige effekter. Så hvem kan gjennomgå det?
De generelle retningslinjene for å være en kandidat for fedmekirurgi er at du har prøvd å gå ned i vekt gjennom kosthold og trening, inkludert et medisinsk overvåket program, og ikke har vært vellykket, og også faller inn i en av følgende kategorier:
- Kroppsmasseindeksen din, eller BMI, er 40 eller høyere, noe som betyr ekstrem fedme.
- Du har en BMI i området 35 til 39,9, som anses som overvektig, men du har minst ett helseproblem til som er relatert til vekten din og kan forbedres med vekttap, for eksempel diabetes type 2 eller høyt blodtrykk .
- Du veier minst 100 kilo over din ideelle kroppsvekt. (5)
Dette er de grunnleggende tingene en lege vil vurdere, men bare å oppfylle ett av disse kriteriene betyr ikke at du automatisk vil finne deg selv på et operasjonsbord. Det er andre ting å vurdere, for eksempel følgende:
Medisinsk tilstand: Din medisinske tilstand før kirurgi spiller en rolle på om du er en god kandidat for fedmekirurgi. Et medisinsk team vil vurdere hvilke risikoer som er involvert, om du bruker medisiner, om du drikker eller røyker, og din generelle fysiske helse.
Psykisk helse: Problemer som rusmisbruk, overspising og angst kan ha en effekt på hvor godt du kan opprettholde helsefordelene ved kirurgi.
Alder: Det er ingen aldersgrense for fedmekirurgi, men risikoen øker med alderen. For personer under 18 år er prosedyren fortsatt kontroversiell. (6)
Fungerer fedmekirurgi?
Hvis nesten 200 000 mennesker blir operert årlig, fungerer sikkert fedmekirurgi, ikke sant? Det ville vært fint å bare si «ja» og la det ligge, men svaret er litt mer komplisert.
La oss først se på det positive. For sykelig overvektige kandidater har vekttapskirurgi vist seg å redusere den totale dødeligheten betydelig sammen med utviklingen av nye helserelaterte tilstander. (7)
En annen fersk studie av nesten 49 000 overvektige pasienter fant at fem år senere hadde de som hadde gjennomgått fedmeoperasjoner mye mindre sannsynlighet for å dø uansett årsak enn de som ikke hadde gjort det. I gruppen av pasienter som ikke var operert, var hjerte- og karsykdommer den vanligste dødsårsaken. (8)
Og en gjennomgang av 136 separate studier fant at sykelig overvektige pasienter lyktes med å gå ned i vekt etter operasjonen, og et flertall av pasientene opplevde total løsning på helseproblemer som diabetes og hypertensjon. (9)
Men fedmekirurgi kommer ikke uten risiko.
Risiko ved fedmekirurgi
Vektøkning etter bryllupsreise
Det er ganske vanskelig å ikke gå ned i vekt etter fedmekirurgi, spesielt i begynnelsen. Men sult er ikke bare en biologisk prosess - det er også en følelsesmessig prosess. Det er derfor folk spiser når de er lei, stresset eller opprørt. Hvis du er noen med underliggende problemer rundt mat, vil ikke kirurgi fikse det. Faktisk, etter "bryllupsreiseperioden", kan du faktisk gå opp i vekt.
En studie publisert i JAMA:The Journal of the American Medical Association fant at det var en betydelig vektøkning hos pasienter som gjennomgikk gastrisk ermeoperasjon. (10) Det er derfor det er avgjørende å gjøre livsstilsendringer.
Dumpingsyndrom
Denne tilstanden, også kjent som rask gastrisk tømming, kan utvikle seg etter fedmekirurgi. Når mat, spesielt sukker, går fra magen til tynntarmen for raskt, oppstår "dumping"-symptomer som kramper, kvalme, oppkast og diaré.
Gallestein
Fedmekirurgi kan øke risikoen for gallestein , små "steiner" funnet i galleblæren. De dannes når kolesterol, kalsium og andre partikler binder seg sammen og setter seg fast i galleblæren, noe som forårsaker smerte og problemer som fordøyelsesbesvær og ryggsmerter.
Endringer i tarmbakterier og metabolisme
To typer fedmekirurgi, gastric bypass og gastric sleeve, kan faktisk endre tarmbakterier og hormoner, siden prosedyrene fjerner deler av magen din. Roter med det menneskelige mikrobiomet kan føre til ting som lekkasjetarmsyndrom og autoimmune sykdommer og lidelser som leddgikt, demens og hjertesykdom. Fruktbarhet og lang levetid er også avhengig av den rette balansen mellom bakterier i tarmene våre.
Underernæring
Fedmekirurgi reduserer mengden mat en person kan spise, samtidig som den begrenser hvor mange næringsstoffer kroppen kan absorbere fra maten. Det er derfor pasienter har høy risiko for underernæring etter prosedyrene. (11) Underernæring skjer når det er mangel på mikronæringsstoffer , som vitaminer og mineraler, eller makronæringsstoffer, som fett, karbohydrater og protein. De vanligste manglene er B12 og jern. (12)
Reoperasjon
En fersk studie publisert i JAMA Surgery fant at 1 av 5 eldre magebåndpasienter trengte ytterligere magebåndsoperasjon innen fem år etter den opprinnelige operasjonen. Forskere studerte Medicare-kravdataene til 25 000 voksne som gjennomgikk magebåndoperasjoner fra 2006 til 2013. De fant at i løpet av en gjennomsnittlig oppfølging på 4,5 år trengte 19 prosent av pasientene ytterligere magebåndsoperasjoner, med et gjennomsnitt på fire operasjoner per pasient . (13)
Bedre naturlige alternativer
For noen mennesker kan fedmekirurgi være det beste – eller til og med siste – alternativet for å transformere livene deres, gå ned i vekt og adressere andre helseproblemer som går hånd i hånd med fedme. For andre mennesker kan det imidlertid være andre alternativer.
Jobb med en profesjonell. En ernæringsfysiolog som fokuserer på hele matvarer og naturlig helbredelse kan hjelpe deg med å utforme en vekttapsmeny og angrepsplan som kan hjelpe deg å miste kilo på en trygg måte. Mens min helbredende mat diett er en utmerket start, kan en ernæringsfysiolog utforme spesifikke menyer og oppskrifter for å holde deg på rett spor.
Å jobbe med en psykolog kan også være svært nyttig. Fordi mange problemer med mat faktisk er forankret i andre psykologiske problemer, kan samarbeid med en terapeut hjelpe til med å finne årsaken til problemet og gjøre vekttapet ditt mer vellykket.
Prøv et lavkarbokosthold. American Diabetes Association og 45 internasjonale medisinske og vitenskapelige foreninger har bedt om at fedmekirurgi skal være et standard behandlingsalternativ for diabetes . Men som nevnt i en New York Times stykke, er det et annet alternativ som har sett betydelig suksess i å behandle eller til og med reversere diabetes:lavkarbodietten . (14) Inntil farmasøytisk insulin ble tilgjengelig på 1920-tallet, var reduksjon av karbohydrater faktisk standardbehandling for diabetes.
En to-ukers studie av 10 overvektige pasienter med type 2-diabetes hadde imponerende resultater etter en lavkarbodiett. Glukosenivåene deres ble normalisert mens følsomheten for insulin ble forbedret med 75 prosent. (15)
Siste tanker om Bariatrisk kirurgi
For noen mennesker kan fedmekirurgi virkelig være den eneste veien til en sunnere livsstil. Det er imidlertid viktig å huske at kirurgi bare er et verktøy – det vil ikke kurere alle problemer.
Pasienter må fortsatt være aktive deltakere i å reformere sin egen livsstil; en prosedyre alene vil ikke kurere alt. I tillegg er fedmekirurgi en viktig prosedyre som bør undersøkes med en lege for å sikre at det er det beste alternativet, men for alle er et forbedret kosthold kombinert med trening den beste veien for å opprettholde en sunn vekt og sunn kropp.