Irritabel tarm-syndrom (IBS): Symptomer, årsaker og behandling

IBS er en kronisk, funksjonell fordøyelseslidelse karakterisert ved gjentatte magesmerter og endrede avføringssvaner uten påvisbar strukturell skade. Det påvirker ca. 10–15% av befolkningen, dobbelt så mange kvinner som menn, ofte debut 15–40 år.

Symptomer (Rome IV-kriterier)

• Gjentatte magesmerter (minst 1 dag/uke siste 3 mnd) forbundet med ≥2 av: endret avføringfrekvens, endret avføringkonsistens, smertelindring ved avføring.
• Vanlige: oppblåsthet, gasser, kvalme, slim i avføring, følelse av ufullstendig tømming, urgente toiletbesøk.
• Subtyper: IBS-D (diaré), IBS-C (forstoppelse), IBS-M (blandet), IBS-U (uklassifisert).

Årsaker og utløsere (multifaktoriell)

• Tarm-hjerne-akse: Forøket viszeral sensitivitet, dysregulert signalbehandling.
• Stress/psykososiale faktorer: Sterk korrelasjon med angst, depresjon, PTSD. Stress forverrer symptomer via vagusnerv og immunaktivering.
• Kosthold: FODMAPs (fermenterbare karbohydrater), fett, koffein, alkohol, kunstige søtestoffer.
• Mikrobiota: Dysbiose, postinfeksjons IBS (etter bakteriell gastroenteritt), SIBO (småtarmsbakterievekst).
• Genetikk/epigenetikk: Familiær predisponering.

Diagnostikk

Klinisk (Rome IV) + utelukkelse av organisk sykdom (celiaki, IBD, kolorektal kreft, tyreoideasyktelse) ved behov: blodprøver, kalprotektin, hosteprøve, kolonoskopi (ved alarmtegn: blødning, vektap, feber, debut >50 år, hereditt).

Behandling (stegvis, individualisert)

1. Opplysning og livsstil: Jevnlige måltider, drikkevaner, motion, søvn, stressmestring (KBT, gut-directed hypnose, mindfulness).
2. Kostholdsterapi: Lav-FODMAP diett (under ernæringsfysiolog veiledning) – 70% svarer. Unngå utløsende matvarer.
3. Medisiner: Antispasmotika (mebeverin, hyoscin), laksanser (IBS-C), loperamid (IBS-D), lavdose trizyklika/SSRI (smerte/diaré), rifaximin (IBS-D/SIBO), linaklotid/plekanatid (IBS-C), eluxadolin (IBS-D).
4. Probiotika: Visst evidens for visse stammer (B. infantis 35624, LGG, VSL#3).
5. Psykologisk terapi: KBT, hypnose – sterk evidens for symptomredusjon og livskvalitet.

Viktig

IBS er ikke farlig, men livskvalitetsreduserende. Selvbehandling uten diagnostikk kan maskere alvorlige sykdommer. Søk lege ved nye/endret symptomer, blødning, vektap, feber, anemi, familiekreft.