Nissen fundoplikasjon – kirurgisk behandling av GERD

Nissen fundoplikasjon er den mest etablerte kirurgiske prosedyren for GERD, med ca. 85 % suksessrate for symptomlindring og heling av øsofagitt.

Hvordan prosedyren fungerer

Øvre del av magen (fundus) viktes rundt den nedre spiserøret – som en pølse i en pølsebrød. Dette komprimerer LES-området, og trykket øker kun når maten fyller magen («smoosher» spiserøret lukket).

Variasjoner og tilgang

• Forskjellige varianter: hvor tett «brødet» sitter, om «pølsen» sitter på toppen eller er fullstendig omsluttet, lengde på vikting.
• Kan utføres åpent (tradisjonelt snitt) eller laparoskopisk (nøkkelhulls). Laparoskopisk gir lik resultat, kortere rekonvalesens.

Begrensninger og bivirkninger

• 10–65 % krever fortsatt antacid-medisinering postop (data varierer etter pasientseleksjon).
• Vanlige bivirkninger: gass-bloat syndrom, svelgevansker ved for tett vikting.
• Generelle kirurgiske risikoer: blødning, infeksjon, perforasjon, anestesireaksjoner.

Viktig før operasjon

• Motilitetsundersøkelse av spiserøret er obligatorisk. Hvis spiserøret selv er svakt, kan fundoplikasjon føre til at mat ikke kommer ned.
• Pasienter med god medisinrespons har best resultat; de med refraktære symptomer ofte dårligere utfall.

Nye endoskopiske metoder

Sutur/stift-baserte endoskopiske tekniker er under utvikling. Råd: Ikke vær tidlig adopter av nye prosedyrer med mindre alternativer er utslitt. La andre være forsøkskaniner; vent på langtiddata.