Appendektomi (blindtarmsoperasjon): Indikasjoner, metoder og restitusjon

Appendektomi er kirurgisk fjerning av blindtarmen (appendix vermiformis) – en liten utposning av tyktarmen i høyre nedre buk. Den har ingen livsviktig funksjon, men kan bli betennet (appendisitt) og kreve akutt operasjon.

Når opereres?

• Akutt appendisitt (hyppigst: 10–30 år)
• Gjentatte appendisitt-anfall
• Appendiksabscess/flegmon (iblandt opereres etter antibiotikakur)
• Tilfeldig funn ved annen bukkirurgi (profilaktisk – diskuteres)
• Mistanke om tumor (sjelden)

Typiske symptomer på appendisitt

• Smerte starter midt i magen/nenepregionen → vandre til høyre nedre kvadrant
• Kvalme, ofte oppkast
• Lav feber (37,5–38,5°C)
• Tapetitt
• Forstoppelse eller diaré
• Ømhet ved McBurneys punkt (1/3 fra høyre hofteben til navle)

Merk: Symtomene kan være atypiske – spesielt hos barn, eldre, gravide.

Kirurgiske metoder

Laparoskopisk (nøkkelhulskirurgi) – standard i dag

• 3–4 små snitt (0,5–1 cm)
• Kamera og instrumenter innføres
• CO₂ insufflasjon for oversikt
• Fordeler: mindre smerte, raskere restitusjon, mindre narver, lavere infeksjonsrisiko, kortere sykehusopphold (ofte 0–1 døgn)
• Konverteres til åpen hvis komplikasjoner (perforasjon, tykk fordøyning)

Åpen appendektomi

• Snitt i høyre nedre buk (McBurney/Muscle-splitting)
• Nødvendig ved generalisert peritonitt, store abscesser, tekniske vanskeligheter
• Lengre restitusjon, mer smerte, større narve

Komplikasjoner

• Sårinfeksjon (hyppigst)
• Intraabdominalt abscess (ved perforert appendisitt – krever drenering)
• Skade på tarm/blodkar/uriner (sjelden)
• Ileus (midlertidig tarmparese)
• Fruktbarhetsproblemer (ved alvorlig peritonitt/foreløp – sjelden)

Restitusjon

• Laparoskopisk: 1–2 uker til full aktivitet
• Åpen: 3–4 uker
• Unngå tung løfting 4–6 uker
• Smerter: paracetamol/NSAID, unngå opioider hvis mulig
• Kosthold: bygge opp fra væske → lett kost → normal

Appendektomi er en av de mest utførte akuttoperasjonene med svært lav mortalitet (<0,1% ved ikke-perforert). Tidlig operasjon gir best utfall.