Nytt behandlingsalternativ for prostatakreft som har spredt seg til beinene
Av Peter Wehrwein
Prostatakreft starter i prostata. Selvfølgelig. Men hos mer enn 90% av mennene med avanserte tilfeller av sykdommen, kreften sprer seg (metastaserer) til beinet. Beinsykdom og dens komplikasjoner er ansvarlig for flere dødsfall av prostatakreft enn mange andre typer kreft. Det er derfor det er en skikkelig spenning om Xofigo, en ny behandling for avansert prostatakreft som angriper sykdommen når den har spredt seg til beinet.
"Dette er sannsynligvis et viktig fremskritt for pasienter og leger som har stort behov for medisiner som hjelper til med å løse problemene med beinmetastaser, ”Sier Dr. Marc Garnick, sjefredaktør ved Harvard Medical School Årsrapport om prostata sykdommer .
FDA godkjente Xofigo i mai 2013. Legemidlet var i nyhetene igjen nylig etter at gunstige sluttresultater fra en viktig studie ble publisert 18. juli, 2013, utgave av New England Journal of Medicine.
Xofigo er merkenavnet for radium-223 diklorid, som du vil se ofte forkortet til radium-223.
Dagens generasjon av kreftmedisiner tyder på kreftcellemaskineriet på alle mulige måter og med stadig mer kreftspesifikk nøyaktighet.
Radium-223 virker litt sci-fi. Det går etter at prostatakreftceller lurer i bein ved å zappe dem høyenergi alfa-partikkelstråling.
Alfa -partiklene som sendes ut av forbindelsen er sterke nok til å ødelegge DNA -en til disse cellene. Men for alt deres slag, de reiser bare en liten avstand før de petering ut - mindre enn 100 mikrometer, som er omtrent en fjerdedel av diameteren på perioden på slutten av denne setningen. Som et resultat, virkningen på beinmarg er begrenset, som betyr langt færre bivirkninger
Radium-223 har også en relativt kort halveringstid på omtrent 11 dager. Og på grunn av sin kjemiske likhet med kalsium, en gang i kroppen (det administreres ved injeksjon i en vene), stoffet reiser til og forblir i beinet.
"Et beinsøkende kalsiummimetikk" er hvordan forskere uttrykker det.
Den nyhetsverdige studien i New England Journal of Medicine var en industri-sponset fase 3-studie som inkluderte totalt 921 menn som tilfeldig ble tildelt å motta enten seks intravenøse injeksjoner av radium-223 eller et lignende antall injeksjoner av placebo. Injeksjonene ble gitt med fire ukers mellomrom.
Rettssaken og dens resultater var bemerkelsesverdige av flere årsaker. Først, hovedresultatet var at menn som tildelte radium-223 levde lenger enn menn som fikk placebo (14,9 måneder mot 11,3 måneder). Denne forskjellen kan virke liten, men husk at det er en median og at disse mennene hadde svært avansert kreft. Også, total overlevelse er gullstandardutfallet for fase 3 -forsøk som disse.
Sekund, rettssaken ble designet slik at mennene som deltok også mottok den beste standarden på omsorg samtidig. Det er viktig fordi det betyr at resultatene vil være mer gjeldende for en bred populasjon av avanserte kreftpasienter, i stedet for en utvalgt gruppe på et veldig spesialisert regime, sier Dr. Garnick og andre.
Og for det tredje, bemerker Dr. Garnick, etterforskerne fokuserte på symptomatiske hendelser og skjeletthendelser "i den virkelige verden", snarere enn noen vilkårlig definert, usymptomatisk røntgenmåling av bein sykdom.
FDA godkjente Xofigo for behandling av menn med svært avansert prostatakreft som har spredt seg til beinet, ikke til andre organer, og bare etter at forsøk på å kontrollere prostatakreft ved å senke testosteronnivået har mislyktes; dessverre, begrepet for slike tilfeller er "kastrasjonsresistent prostatakreft").
Men Garnick og andre tror det er en god sjanse for at Xofigo til slutt vil bli brukt mye tidligere i løpet av en manns sykdom, og kanskje som førstelinjebehandling etter testosteronsenkning ikke har fungert.
“Xofigo er veldig imponerende, Sier Dr. Garnick. "Kudos til alle som er involvert i utviklingen og fase 3 -studien."
Peter Wehrwein er frilansskribent og redaktør.
