Testosterontilskudd og hjerterisiko: Hva vet vi egentlig?

Det er normalt å miste fysisk vitalitet med alderen. Men økende antall menn prøver å beholde ungdommelig kraft med testosteron. Markedsføring (bedre libido, energi, muskler) har fungert: reseptbruk økte fra 1,3 mill. (2011) til 2,3 mill. (2013), mest i alder 40–64.

FDA har kun godkjent testosteron til menn med klinisk hypogonadisme (nivå < 300 ng/dl, symptom som ED, lav energi, redusert muskler/beinstyrke). Til disse kan behandling hjelpe.

Men økende bevis tyder på kardiovaskulære risiko (hjerteinfarkt, slag), spesielt hos menn med eksisterende hjertesykdom. Beviset er ikke sikret – studier peker ulikt retning.

For hypogonadale menn oppveier fordelene sannsynligvis risikoen. For eldre menn som tar det for å «føles yngre» er svaret ukjent. Nest en fjerdedel av menn på resept har *aldri* fått sjekket nivået. FDA undersøker risikoen.

Bevislage

• Studie 1 (JAMA, 2020): ~30 % økt risiko for død/hjerteinfarkt/slag hos 8 700 menn med lavt testosteron i VA-systemet (2005–2011). Eksisterende hjertesykdom kan ha bidratt.
• Studie 2 (PLoS One, 2020): Dobbelt risiko for hjerteinfarkt hos menn > 65 år innen 90 dager etter resept. Yngre menn *med* hjertesykdom: tredoblet risiko. Ingen økning hos yngre *uten* hjertesykdom.

FDA-ekspertpanel anbefalte:

• Lege må dokumentere tegn/symptomer på lavt testosteron før resept.
• Etikett må spesifisere kardiovaskulær risiko.
• Før start: sjekke hjertehistorie, rutineoppfølging for å vurdere om/ når behandling stoppes.

FDA-gjennomgang pågår. Godkjente produkter har *ikke* definitivt vist økt risiko. Endelig avgjørelse kommer senere.

«Vi venter på randomiserte studier og FDA-konklusjon. I mellomtiden: menn bør være forsiktige,» sier Dr. Marc Garnick (Harvard, FDA-panelmedlem).