Type 2 diabetes – årsaker, symptomer og behandling

Ved type 2 diabetes produserer bukspyttkjertelen insulin, men kroppens celler svarer dårlig – en tilstand kalt insulinresistens. For å kompensere øker insulinproduksjonen, men til slutt klarer ikke bukspyttkjertelen å holde stepet, og blodsukkeret stiger.

Viktige risikofaktorer

• Fedme, spesielt fedme om midjen (visceralt fett)
• Fysisk inaktivitet
• Høye triglyserider, høyt blodtrykk, lavt HDL-kolesterol
• Svangerskapsdiabetes tidligere
• Arv (nærmeste slektning med type 2 diabetes)
• Alder (risikoen øker fra 40–45 år)
• Høyt alkoholinntak

Symptomer – ofte skjulte

Mange går år uten å vite at de har sykdommen. Typiske tegn:

• Økt tørst og vannlating
• Uforklarlig tretthet
• Tåkesyn
• Sakte helende sår / hyppige infeksjoner (trost, hud)
• Kløe, spesielt i intim sone
• Erektil dysfunksjon hos menn
• Mørke, myke hudforandringer (acanthosis nigricans) i nakke/akselhuler – ofte tegn på insulinresistens

Hos barn og unge er overvekt ofte det mest synlige symptomet, sammen med acanthosis nigricans.

Behandling – livsstil er nøkkelen

Førstelinje: Kosthold og fysisk aktivitet.

• Kosthold: Lavt i mettet fett, høyt i fiber, mye grønnsaker, bær, fulle korn. Begrens sukker og salt.
• Aktivitet: Minimum 150 minutter ukentlig med moderat intensitet (rask gåing, sykling) + styrketrening 2 ganger/uke.
• Vektreduksjon: 5–10 % vekttap kan normalisere blodsukker hos mange.
• Røyking: Må sluttes – øker kardiovaskulær risiko dramatisk.
• Alkohol: Maksimalt 1 enhet/dag (kvinner) / 2 enheter/dag (menn), helst med mat.

Medikamentell behandling

Hvis livsstil ikke nok: Metformin er førstevalg (senker leverens glukoseproduksjon, forbedrer insulinfølsomhet). Videre kan tilkomme: SGLT2-hemmere, GLP-1-reseptoragonister, DPP-4-hemmere, sulfonylurea eller insulin. Valg av legemiddel skreddersyres etter komorbiditet, risiko for hypoglykemi, vektpåvirkning og kostnad.

Egenovervåking og oppfølging

Blodsukkermåling hjemme gir viktig informasjon. HbA1c (langtidssukker) sjekkes 2–4 ganger årlig. Årlige kontroller av øyne, nyrer, føtter, blodtrykk og blodfet er standard.

Med riktig innsats kan mange leve et fullt, aktivt liv uten alvorlige komplikasjoner. Kunnskap og disiplin er de viktigste verktøyene.