Gjærinfeksjon (kandidiase): Hvor lenge varer den, og hvordan behandle den raskest?

Gjærinfeksjon (kandidiase) er veldig vanlig – ca. 75 % av kvinner får minst en gang i livet. Den skyldes overvekst av *Candida albicans* (sjelden andre Candida-arter), en gjær som normalt lever i balanse med bakterier i skjeden, tarm, munn, hudfoldar.

Hvorfor får man gjærinfeksjon?

• Antibiotika (drar ut gode bakterier).
• Hormonelle endringer (graviditet, p-pille, overgangsalder).
• Diabetes (høyt blodsukker → gjær trives).
• Immunundertrykkelse (HIV, kyterapi, steroid).
• Tøyt, syntetisk undertøy, våte klær over tid.
• Vaginal skylling / intimvask – forstyrrer naturlig pH (3,8–4,5) og flora.

Typiske symptomer (skjede)

• Intens kløe, brenne, sårhet i skjeden/lipper.
• Hvitt, kornete, kvarglignende utflod (ofte luktfri).
• Rødme, svullnad av ytre kjønnsorganer.
• Smerter ved samleie / vannlating.

Menn: Rødme, kløe, forhudsbetennelse (balanitt), hvitt belag på gjert. Ofte asymtomatiske bærere.

Hvor lenge varer det?

• Ubehandlet: Kan vare uker–måneder, bli kronisk/repetitiv.
• Med behandling (antimykotika): Symptomer bedre innen **1–3 dager**, full heling vanligvis **5–7 dager**.
• Repetitiv (≥4 episoder/år): Krever lengre undertrykkelseskur (fluconazol ukentlig i 6 mnd) + utredning av underlying årsak (diabetes, immunsvikt, resistens).

Behandlingsvalg

Form	Eksempler	Varighet	Kommentar
Topisk (krem, ovulum, tablett i skjeden)	Klotrimazol, mikonazol, fentikonazol, sertakonazol	1–7 dager (1-dags kur finnes, men 3–7 dager mer pålitelig)	Førstevalg ved ukomplisert infeksjon. Minimal systemisk opptak.
Peroral (tablett)	Fluconazol 150 mg x 1 (kan repeteres etter 3 dager)	Enkeltdose	Like effektiv som topisk. Enklere. Unngå ved graviditet (teratogen i høye doser), leverlidelse, visse medisiner (CYP-interaksjoner).

Hjemmemidler – hva har bevis?

• Probiotika (oral/vaginal): *L. rhamnosus* GR-1, *L. reuteri* RC-14, *L. crispatus* – kan forebygge resittiver, som adjuvans til antimykotika. Ikke monoterapi ved akutt infeksjon.
• Tea tree-olje (utspent 1–5 % i bæreolje): Antimykotisk *in vitro*, men kan irritere slemhinne. Bruk med stor forsiktighet, ikke i skjeden uten legegodkjennelse.
• Eddik-bad (1 dl eddik på 1 L vann): Kan senke pH midlertidig, men tørker ut og irriterer. Ikke anbefalt som primærbehandling.
• Hvitløk: Ingen klinisk bevis for effekt ved vaginal bruk. Kan gi alvorlig irritasjon/allergi.
• Natron (sodium bikarbonat) sittbad: Linder kløe symptomlindrende, ikke kurativt.

Forebygging av resittiver

• Bomullundertøy, unngå tøyt klær.
• Vask intimt med vann *kun* (ingen såpe/vask).
• Tørk fra foran mot bak etter toalett.
• Unngå daglige salveterpenter, parfymede produkter.
• Behandle partner *bare* ved symptomer (menn: kløe/rødme forhud).
• Kontroller blodsukker ved diabetes.
• Vurder probiotika kur etter antibiotika.

Når du skal til lege

• Første gang du mistenker gjærinfeksjon (for å sikre diagnose – andre ting ligner).
• Symptomer ikke bedre etter 3 dager behandling / ikke borte etter 7 dager.
• Graviditet (kun topisk behandling anbefalt).
• Repetitiv infeksjon (≥4/år).
• Feber, undre magesmerter, ugjennomsiktig/blodig utflod – mistenk annen infeksjon.

Gjærinfeksjon er generelt lett å behandle. Riktig diagnose + fullfør kuren + forebygging = færre utbrudd.