Celecoxib (Celebrex): Bruksområder, dosering, bivirkninger og viktige forsikringer

Celecoxib (merkenavn Celebrex) er et reseptbelagt legemiddel i gruppen selektive COX-2-hemmere – en undergruppe av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Det brukes bredt ved smerte og betennelse knyttet til leddegikt og akutte smertetilstander, med lavere risiko for alvorlige magetarmbivirkninger enn tradisjonelle NSAID.

Hva behandler celecoxib?

Godkjente indikasjoner i Norge og EU:

• Osteoartrose (leddgikt): Smerte, stivhet, hevelse
• Reumatoid artritt: Symtomlindring ved aktiv sykdom
• Ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom): Ryggsmerte og stivhet
• Akutte smerter: Postoperativt, traume, dysmenore (smertefulle menstruasjoner)
• Familiær adenomatøs polyposis (FAP): Adjunktiv behandling for å redusere antall polypper i tykktarmen (spesiell indikasjon)

Hvordan virker det?

Celecoxib hemmer selektivt enzymet syklooksygenase-2 (COX-2), som er ansvarlig for produksjon av prostaglandiner som driver smerte, feber og betennelse. I motsettning til ikke-selektive NSAID (ibuprofen, naproxen, diklofenak) spares COX-1, som beskytter magesekken og regulerer trombocytfunksjon. Dette gir lavere risiko for magetarmsår og blødning.

Dosering og bruk

Indikasjon	Typisk dose	Maksimal daglig dose
Osteoartrose	200 mg 1 ggr daglig eller 100 mg 2 ggr daglig	200 mg
Reumatoid artritt	100–200 mg 2 ggr daglig	400 mg
Ankyloserende spondylitt	200 mg 1–2 ggr daglig	400 mg
Akutte smerter/dysmenore	400 mg første dose, så 200 mg ved behov	400 mg

Viktig: Ta kapslene hel med vann. Ved doser >200 mg per dose: ta med mat for bedre absorpsjon og redusert magoirritasjon. Ikke overstig foreskrevet dose.

Viktige forsikringer (kontraindikasjoner og varsomhet)

• Allergi: Mot celecoxib, sulfonamider, aspirin eller andre NSAID (kryssreaksjon risiko).
• Hjerte-kar-sykdom: Økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneblødning, spesielt ved høye doser/langvarig bruk. Unngå ved ucontrollert hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt/bypass, perifer artèresykdom, hjerneblødning.
• Mage-tarm: Risiko for ulcus/blødning fortsatt eksisterer, spesielt hos eldre, ved samtidig bruk av kortikosteroider, antikoagulantia, SSRI eller alkohol.
• Nyre/lever: Dosejustering ved moderat–alvorlig nyre/leversvikt. Overvåk nyrefunksjon ved langvarig bruk.
• Svangerskap: Unngå i 3. trimester (risiko for för tidlig lukking av ductus arteriosus, nyreproblemer hos foster). I 1./2. trimester kun ved strenge indikasjon. Amming: råd mot bruk.
• Astma + nasalpolypper + aspirin-sensitivitet (Samters triade): Høy risiko for alvorlige anafylaktoide reaksjoner.

Vanlige bivirkninger (≥1 %)

• Mage-tarm: diaré, oppblåsthet, kvalme, magesmerter, dyspepsi
• Nevrologisk: hodepine, svimmelhet
• Hud: utslett, kløe
• Annet: ødem (hevning), blodtrykksøkning, unormale leververdier

Alvorlige bivirkninger – søk lege umiddelbart

• Mage-tarmblødning (svart avføring, blodig oppkast)
• Alvorlig hudreaksjon (Stevens-Johnson, TEN, DRESS)
• Hjerteinfarktsymptomer (brystsmerte, pustebesvær, kolde svett)
• Hjerneblødningssymptomer (svekket side, talevansker, plutselig hodepine)
• Nyesvikt (redusert urinproduksjon, hevning, tretthet)
• Leverpåvirkning (gulsott, mørk urin, blekkfarget avføring)

Viktige legemiddelinteraksjoner

• Antikoagulantia (warfarin, DOAK) → økt blødningsrisiko
• Andre NSAID/aspirin (lav dose) → aditiv magetarm- og nyrisiko
• ACE-hemmere/ARB/diuretika → redusert nyrebeskyttelse, blodtrykksøkning
• Litium, metotreksat → forhøyet nivå/toksisitet
• CYP2C9-hemmere (fluconazol) / induktører (rifampicin) → dosejustering

Konklusjon

Celecoxib er et verdifullt verktøy ved kroniske og akutte smerzetilstander med gunstigere magetarmprofil enn tradisjonelle NSAID. Likevel krever det individuell risikovurdering (hjerte-kar, nyre, mage-tarm) og nøye overvåkning ved langvarig bruk. Følg alltid legens anvisninger og informer om alle andre legemidler du bruker.