Behandling av overdreven ansiktssvetting (facial hyperhidrose)

Overdreven ansiktssvetting (facial hyperhidrose) er mer enn en kosmetisk plage – det påvirker sosiale liv, selvtillit og daglig funksjon. Svett på panne, nese, overleppe, hals og hodebunn drypper ukontrollert. Kvinner kan ikke bruke smink; menn må holde håret kort. Ofte følges av erytrofobi (utløst rodming).

Årsaker

• Genetisk predisposisjon (ofte debut i tenårene, forverres med alder).
• Utløsere: mat (krydret, varmt), følelser (angst, nervøsitet, skam, frykt, eufori), stress, hormoner (menopause, hypertyreose), medisiner, infeksjon, fedme.
• Sympatikus-nervesystemet overstyrer svettekjørtlene – uavhengig av fysisk aktivitet.

Behandlingstrapp – fra enkelt til invasiv

1. Topikale antirespirantier (første linje)

Inneholder aluminiumklorid (hexahydrat mest effektivt). Smres på rent, tørt hode/ansikt om natten før senggang. Vaskes av om morgenen. Jevnlig bruk gir best effekt. Fungerer ved å blokkere svettekjørtelutgangene.

2. Orale medisiner (ved mislykket topikal)

Betablokkere, anticholinergika (f.eks. glycopyrrolat). Reduserer svettproduksjon systemisk. Bare på resept. Bivirkninger: tørr munn, forstoppelse, tåkesyn, søvnighet, urinavhold – begrenser langvarig bruk.

3. Botulinumtoksin (Botox) – effektivt, midlertidig

Injisert av hudlege i berørte soner. Blokkerer acetylkolin-utslipp fra nervender → stopper svett. Effekt: 4–6 mnd. Må repeteres. Svært effektivt, men ikke kurativt. Kostnad og behov for repetisjon er nedside.

4. Kirurgi – Endoskopisk Torakal Sympatektomi (ETS) – siste utvei

Fjerner/klipper sympatiske nerver (T2–T3) som styrer ansiktssvett. Høy suksessrate, men permanent og med hyppige bivirkninger: kompensatorisk svett (kropp/ben), Horner-syndrom, pneumothorax, interkostev nevralgi. Bare ved refraktære tilfeller etter uttømt konservativ behandling.

Hjemmeremidier og livsstil

• Identifiser og unngå triggermat (koffein, alkohol, sterkt krydret).
• Stresshåndtering: pusteteknikker, CBT, mindfulness.
• Avkjøling: kjølevest, håndvifte, kaldt vansker på hals/ansikt.
• Iontoforese (tap vann + lav strøm) – mer brukt hender/føtter, men finnes ansiktsmasker.

Start med lege/hudlege for diagnostikk og stegvis behandling. De fleste får god kontroll med antirespirantier ± Botox. Kirurgi er utvei – ikke førstevalg.