Hemorroider: Forebygging, behandling og når du skal operere

Hemorroider er utvidete årer i analkanalen. Indre hemorroider bløder ofte smertefritt; ytre gir kløe, smerte og knuter. Ca. 50% over 50 år opplever dem. Forebygging er best kur.

Forebygging – daglige vaner

• Fiber: 25-35g/dag (havre, bønner, linser, grønnsaker, frukt med skall, helkorn).
• Vann: 2-3 liter/dag. Fiber uten vann gir forstoppelse.
• Toalettvaner: Gå straks ved trangen. Ikke sitt > 5 min. Unngå press. Benk/skritt for å endre anusvinkel.
• Bevegelse: 30 min daglig gåtur stimulerer peristaltikk.
• Undertøy: Bomull, unngå syntetisk/satin.

Hjemmebehandling

• Sitz-bad: Varmt vann 10-15 min, 2-3x/dag. Ev. kamomill/hafermel.
• Krem/salve: Hydrokortison 1% (max 1 uke), lidokain (smerte), zinkoxid (beskyttelse), witch hazel (avsveller).
• Koling: Ispose i klut 10 min.
• Mjukgjøring: Makrogol (Movicol) eller psylliumhusk ved forstoppelse.

Medisinsk behandling (hvis hjemmebehandling feiler > 1 uke)

• Gummibåndligatur: Bånd round indre hemorroide → nekrose → avstøtning. Kontorprosedyre, lav komplikasjonsrate.
• Skleroterapi: Injeksjon som skrumper åren.
• Koagulasjon (IRC/laser): Varme for å lukke åre.

Kirurgi – siste utvei

Hemorroidektomi (Milligan-Morgan/Ferguson): Fjerning av hemorroider. Effektivst ved store grad 3-4, men smertefull restitusjon (2-4 uker).

Stapled hemorrhoidopeksi (Longo): Mindre smerte, men høyere residivrate.

Advarselssignaler – søk lege umiddelbart

• Mørk, teert avføring eller blodblandet (ikke bare rødt på papir)
• Uforklarlig vektning
• Endret avføringsvaner > 4 uker
• Anemi (blekhet, trøtthet)

Disse kan indikere tykktarmkreft – alltid utredes.