Kronisk tophaceous gikt: Forebygging, symptomer og behandling

Gikt er en metabolsk leddgikt forårsaket av kronisk forhøyet uratnivå i blodet. Sykdommen utvikles gjennom tre faser: akutt giktisk artritt, interkritisk fase (mellom anfall) og til slutt kronisk tophaceous gikt – den mest alvorlige formen.

Hva skjer ved kronisk tophaceous gikt?

Etter mange år med ubehandlet eller dårlig kontrollerte giktanfall, akkumulerer krystallisert monosodiumurat i ledd, brusk og bein. Disse avleirningene kalles tophi. De kan vokse store, sprenge gjennom huden og gi hvite eller gulaktige klumper, ofte på hender, ører, føtter, albuer, knær og underarmer. Selv om tophiene ofte er smertefrie, forårsaker de leddstivhet, smerte og kan over tid ødelegge leddstruktur og føre til deformiteter. I sjeldne tilfeller kan store ledd som rygg, hofter og skuldre bli påvirket.

Risikofaktorer for utvikling

• Ubehandlet gikt over lang tid (ofte 10+ år fra debut)
• Eldre kvinner har økt risiko for tidlig tophidannelse
• Bruk av immunundertrykkende medisiner som syklosporin
• Dårlig kontroll av uratnivå med medikamenter og kosthold

Forebygging er nøkkelen

Den beste måten å unngå kronisk tophaceous gikt på, er tidlig og konsequent behandling etter første anfall. Dette inkluderer:

• Urat-senkende medikamenter (f.eks. allopurinol, febuxostat) etter legevurdering
• Kostholdsjustering: lav purin, begrens alkohol, øk vandinnak
• Vektreduksjon ved overvekt
• Regelmessige kontroller av uratnivå i blod

Med riktig behandling kan de fleste pasienter unngå å nå denne irreparable stadiet. Hvis tophi allerede er etablert, kan kirurgisk fjernelse være nødvendig i kombinasjon med intensiv medikamentell terapi.