Prematur ejakulasjon: Årsaker, teknikker og behandling (Priligy)

Prematur ejakulasjon (PE) er den vanligste seksuelle dysfunksjonen hos menn: ejakulasjon skjer før ønsket, ofte innen 1 minutt etter penetrasjon, med negativ påvirkning på livskvalitet.

Typer og årsaker

• Livslang (primær): Fra debut, ofte neurobiologisk (lav serotonin, genetisk)
• Ervervet (sekundær): Etter normal periode, årsak: ED, tyreoide, prostatitis, stress, angst, relasjonsproblemer

Psykologiske faktorer: prestasjonsangst, tidlig seksuelle opplevelser med hast, skyldfølelse, depresjon. Biologiske: genetikk, hormoner, nevrotransmittorer (serotonin).

Atferdsmessige teknikker (første linje)

1. Start-Stopp-metoden: Stimulering til nærme punktet → stopp 30 sek → gjenoppta. Øver kontroll.
2. Squeeze-teknikken: Partner/egen klemmer penisfrende (frenulum) i 10-20 sek ved «point of no return» → stopp stimulering 30 sek → fortsett.
3. Beckett-metoden: Fokus på partnerns glede, ikke egen ytelse. Reduserer angst.
4. Masturbrasjonsøvelser: Tren opphold ved lav intensitet, øk gradvis.

Krever øvelse, tålmodighet, partnerens involvering. Effekt ved 50-60%.

Medikamentell behandling

Dapoxetine (Priligy) – eneste godkjent oralt middel for PE

• Kortvirkende SSRI (selektiv serotoninnaptashemmer)
• Dos: 30 mg (start), evt. 60 mg 1-3 timer før samleie
• Forlenger intravaginal latens tid (IELT) 2-3 ganger
• Bivirkninger: kvalme, svimmelhet, hodepine, diaré (ofte midlertidige)
• Kontraindikasjoner: hjerte/slag-anamnese, MAO-hemmere, lever-svikt, samtidig SSRI/SNRI

Lokale anastetika (lidokain/prilokain spray/krem)

Reduserer sensitivitet. Brukes 5-15 min før. Kan overføres til partner (kondom anbefales).

Holistisk tilnærming

• Behandle underliggende årsak (ED, skjoldbrusk, stress)
• Parterapi/seksterapi
• Livsstil: søvn, fysisk aktivitet, begrens alkohol
• Unngå «selvmedisinering» med alkohol/opioider

PE er behandelbart. Start med lege/konsultasjon for riktig diagnostikk og skreddersydd plan.