Ektopisk graviditet: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

En ektopisk graviditet (graviditet utenfor livmoren) oppstår når et befruktet egg implanterer seg utenfor livmormukosa – oftest i egglederen (tubargraviditet), men også på eggstokk, livmorhals eller i bukhulen. Det er en livstruende tilstand som krever umiddelbar medisinsk håndtering.

Årsaker og risikofaktorer

Alt som forstyrrer egglederenes normale transportfunksjon øker risikoen:

• Bekkeninfeksjoner (PID) som skader flimmerhår i egglederne.
• Tidligere ektopisk graviditet eller egglederskirurgi.
• Endometriose eller forrige steriliseringsoperasjon.
• Bruk av spiral (IUD) ved konsepsjon.
• Røyking og infertilitetsbehandling.

Symptomer – se lege UMIDDELBART ved:

• Plutselig, skarp, knivstikkende smerte i bukken, bekkenet, skulderen eller nakken.
• Uregelmessig vaginalblødning.
• Svimmelhet, lavt blodtrykk, kollaps (tegn på indre blødning).

Smerten skyldes prostaglandiner fra implantasjonsstedet og fritt blod i bukhulen som irriterer peritoneet.

Diagnose

1. Blodprøve for β-hCG (lavere stigning enn ved normal graviditet).
2. Skjedenultralyd for å lokalisere graviditeten.

Behandling

• Medikamentøst (Metotrexat): Ved tidlig oppdagelse, stabil pasient, liten graviditet, fallende hCG.
• Kirurgisk (laparoskopi): Salpingektomi (fjerning av eggleder) eller salpingostomi (åpning og fjerning av graviditet, bevarer eggleder). Valg avhenger av skadegrad og fremtidig fertilitetsønsker.

Tidlig diagnose reduserer risiko for livstruende blødning og bevarer fertilitet. Etter en ektopisk graviditet er risikoen for gjentatt ektopisk graviditet økt – oppfølging er viktig.