En hjertekirurg svarer på spørsmål om mitralklaffsykdom

Mitralklaffsykdom kan føre til diskusjon om behandling og kirurgi. En medisinspesialist fra Michigan forklarer symptomer og behandlingsalternativer.

Ditt hjertes mitralklaff spiller en viktig rolle. Den regulerer blodstrømmen mellom venstre atrium (øvre hjertekammer) og venstre ventrikkel (nedre hjertekammer).

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

Men hvis mitralklaffen ikke lukkes ordentlig, eller åpnes helt, kan det hende at hjertet ditt må jobbe dobbelt så hardt for å gjøre jobben sin. Det kan føre til en rekke problemer, inkludert atrieflimmer, emboli, blodpropp, hjerneslag eller kongestiv hjertesvikt.

Derfor kan forebyggende tiltak være livreddende.

Michigan Medicine hjertekirurg Matthew Romano, M.D., snakket om de forskjellige typene mitralklaffsykdom - så vel som symptomer, diagnose og behandling.

Hva er mitralklaffstenose?

Romano: Mitralklaffstenose er en tilstand der mitralklaffen ikke åpner seg helt fordi klaffene eller klaffene på klaffen har tyknet, stivnet eller smeltet sammen. Resultatet er en innsnevring av ventilen som hindrer den i å åpne seg helt, noe som begrenser blodstrømmen gjennom ventilen.

Hva er mitralklaffoppstøt?

Romano: Mitralklaffoppstøt er en tilstand der en lekkasje forårsaker en tilbakestrømning av blod fra hjertet og inn i lungene. Dette kan være forårsaket av mitralklaffprolaps, en tilstand der brosjyrene ikke lukkes ordentlig, slik at blod kan lekke bakover.

Hvordan ville jeg vite om jeg hadde en lekker mitralklaff?

Romano: Selv om noen individer kanskje ikke har noen symptomer tidlig i progresjonen, kan andre oppleve hoste, kortpustethet, lavt energinivå, smerte eller tetthet i brystet, uregelmessig eller rask hjerterytme og hevelser i ankler, føtter eller ben.

Hvordan diagnostiseres en lekk mitralklaff?

Romano: Ofte oppdages en lekk mitralklaff under en rutinemessig fysisk undersøkelse når en bilyd høres via et stetoskop. Denne bilyden er et resultat av turbulent blodstrøm gjennom klaffen. Ytterligere tester for å bekrefte diagnosen inkluderer et ekkokardiogram, transesophageal ekkokardiogram, røntgen og hjertekaterisering.

Kan en lekk mitralklaff behandles med medisiner?

Romano: Ja, medisiner som diuretika, betablokkere og blodfortynnende brukes ofte til å behandle hjerteklaffsykdom. Medisinering forhindrer ikke utviklingen av mitralklaffsykdom, men kan bidra til å lindre symptomene.

Når vurderes operasjon?

Romano: Indikasjoner på behovet for reparasjon av mitralklaffen inkluderer en bilyd som har blitt sterkere eller oppstøt som forverres. Kardiologen din kan hjelpe deg med å finne ut når tiden er inne for å vurdere operasjon.

Kan en lekk ventil alltid repareres, eller er det noen ganger nødvendig å skifte ventilen?

Romano: Reparasjon er den foretrukne behandlingen for pasienter med en lekk mitralklaff. Reparasjon gir lavere operasjonell og langsiktig dødelighet enn ventilerstatning, samt bedre bevaring av venstre ventrikkelfunksjon og redusert risiko for endokarditt (infeksjon i hjerteklaffene eller indre slimhinnen).

SE OGSÅ:Mitralventilreparasjon vs. erstatning:hvorfor tidlig intervensjon er viktig

Utskifting av mitralklaffen kan anbefales hvis klaffen ballongerer mye, det er alvorlig stenose av klaffen eller endokarditt har forårsaket skade.

Hvor invasiv er operasjonen?

Romano: Noen pasienter kan være i stand til å gjennomgå minimalt invasiv kirurgi for reparasjon av mitralklaffen. En rekke innovative teknikker og enheter kan brukes til å reparere eller erstatte mitralklaffen uten åpen hjertekirurgi, noe som vanligvis resulterer i kortere sykehusopphold, raskere restitusjon og mindre smerte.

Transkateterventilteknologi er for eksempel et mindre invasivt middel for å behandle klaffesykdom og er designet for å tillate leger å levere reparasjonsenheter eller erstatningsventiler via et kateter gjennom kroppens kardiovaskulære system, og dermed eliminere behovet for åpen hjertekirurgi.

Det er flere perkutane (utført gjennom huden) enheter som for tiden brukes til å behandle mitral oppstøt. I tillegg studeres nye perkutane alternativer, med mange i kliniske studier. Kirurgen din vil diskutere alle alternativer med deg for å sikre det beste resultatet.

Er ventilreparasjonen min bra hele livet?

Romano: I de fleste tilfeller mitralklaffreparasjon vil sette pasientene tilbake på sin naturlige overlevelsesrate, som om de aldri hadde opplevd et hjerteproblem.

Hvor lenge varer bioprotetiske erstatningsventiler vanligvis?

Romano: Siden levetiden til en bioproteseklaff er omtrent 10 til 15 år, bør pasienter overvåkes nøye av kardiologen for symptomer og ha regelmessige ekkokardiogrammer for å avgjøre når klaffen skal skiftes ut.

Må jeg gjennomgå åpen hjerteoperasjon for å få byttet ut den bioprotetiske mitralklaffen?

Romano: Ikke nødvendigvis. Transkateterteknologi brukes til å gjenopprette funksjonen til sviktende bioprotetiske mitralklaffer. Kjent som "ventil-i-ventil"-teknikken, innebærer prosedyren å sette inn en ventil på innsiden av en sviktende bioproteseklaff via et kateter gjennom en arterie i lysken. Denne teknikken kan tilby det beste alternativet for ventilerstatning for kirurgiske pasienter med høy risiko.

Hvilke faktorer bør jeg vurdere når jeg bestemmer meg for hvor ventilen min skal repareres?

Romano: Pasienter bør vurdere kirurgens og det kirurgiske teamets erfaring med å utføre mitralklaffreparasjon eller erstatningsprosedyrer. Høyt volum betyr lang erfaring på operasjonssalen og bedre resultater for pasientene.