TAVR: Nytt alternativ for aortastenosepasienter med middels operasjonsrisiko

FDA har nå godkjent TAVR (transkateter aortaklafferstatning) for pasienter med alvorlig aortastenose som har middels risiko for åpen hjertekirurgi. Dette gir flere pasienter et mindre invasivt valg.

Fra høyrisk til middels risiko

I seks år har TAVR vært et livreddende alternativ for pasienter med alvorlig aortastenose som var for syke til åpen hjerteoperasjon (SAVR). Nå, basert på SURTAVI-studien, har FDA utvidet godkjenningen til pasienter med middels operasjonsrisiko.

«Pasienter med middels risiko har nå et valg,» sier Dr. P. Michael Grossman, intervensjonskardiolog ved University of Michigan Frankel Cardiovascular Center.

Hvordan TAVR skiller seg fra åpen kirurgi

SAVR krever åpning av brystkassen for å bytte klaff. TAVR leverer en ny klaff via kateter gjennom en stor artery i lysken eller brystet – uten å åpne brystkassen. Den nye klaffen skyver den gamle til side og overtar straks.

Fordeler: mindre sår, raskere oppstandelse, tidligere utskriving og hurtigere start på hjerterehabilitering – alt sammen forbedrer livskvalitet.

Grunnlig evaluering er avgjørende

Selv om TAVR er mindre invasiv, er det ikke best for alle. Alle med symptomatisk alvorlig aortastenose bør evalueres ved et senter med ekspertise på begge prosedyrer.

SAVR forblir foretrukket for mange: «Den har reddet titusenvis av liv i tiår, med bevist holdbarhet,» påpeker Grossman. Pasienter med middels risiko og få andre sykdommer må vurdere levetidsperspektivet, da langsiktige data for TAVR hos denne gruppen fortsatt er begrenset.

Utbygging av TAVR-kapasitet

Michigan Medicine har utført over 900 TAVR-prosedyrer og er et ledende senter. Med den nye hybridsalen øker kapasiteten videre. De deltar også i studier som tester TAVR på lavrisikopasienter – en potensiell fremtidig revolusjon.

Bilde: Medtronic CoreValve®-systemet plassert ved siden av den opprinnelige klaffen. (Med høflighet fra Medtronic)