ITP (idiopatisk trombocytopenisk purpura): Årsaker, symptomer og behandlingsalternativer

Hva er ITP?

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en autoimmun tilstand der immunsystemet angriper og ødelegger blodplater (trombocytter), cellene som stopper blødning. Normal platelettelling er 150–400 × 10⁹/L. Ved ITP er telling ofte < 100, og under 20–30 gir økt blødningsrisiko. Under 10 kan være livstruende (intrakraniell blødning).

Symptomer

• Petechier: punkthæmorrhager (røde prikker) på huder, oftest ben
• Ekchymoser: store blåmerker uten known traume
• Neseblødning, tandkjøttsblødning
• Tung menstruasjon (menorrhagi)
• Ved alvorlig trombocytopeni: blødning i GI-trakt, urinveis, hjernen

Årsaker

«Idiopatisk» betyr ukjent årsak. Ofte utløst av virusinfeksjoner (EBV, CMV, HIV, hepatitt C, H. pylori), medisiner, vaksinasjon, eller sekundært til andre autoimmunsykdommer (SLE, evansk syndrom). Barn får ofte akutt ITP etter infeksjon (ofte selvlimitérende). Voksne har mer kronisk forløp.

Konvensjonell behandling

Første linje

• Kortikosteroider (prednisolon) – undertrykker antistoffproduksjon
• IVIG (intravenøst immunglobulin) – rask, midlertidig løfting av plater
• Anti-D immunglobulin (ved Rh-positiv, ikke-splenektomerte)

Andre linje

• Trombopoietin-reseptoragonister: Romiplostim, Eltrombopag – stimulerer megakaryocytproduksjon
• Rituximab (anti-CD20) – reduserer B-celler som produserer antistoffer
• Splenektomi (miltefjerning) – fjerner hovedsted for platelettsequestrering og antistoffproduksjon. Kurerer ~60–70 %, men øker infeksjonsrisiko livslang.
• Immunsuppressive midler: Azathioprin, mycophenolat, cyclosporin, vincristin

Naturlige og komplementære tilnærminger

Disse **erstatter ikke** standardbehandling, men kan støtte:

• Anti-inflammatorisk kost: Omega-3, kurkuma, grønn te, bær, grønnsaker
• Vitamin D-optimalisering (mange ITP-pasienter har lavt D)
• Zink, B12, folat – støtter benmarg
• Probiotika – tarm-immunmodulering
• Unngå alkohol, NSAID-er, aspirin (øker blødningstendens)
• Stressreduksjon, god søvn, moderat bevegelse

Dr. Louis Cruz («Conquer Low Platelets») fremmer en integrert protokoll. Diskuter alltid med behandlende hematolog før supplementer.

Oppfølging

Regelmessige blodprøver (CBC). Vaksinasjon mot pneumokokker, Haemophilus, meningokokker, influensa før/etter splenektomi. Unngå kontaktidretter ved plater < 50. Informer tandlege, kirurg om tilstand.

Utsikt

Barn: 80 % remission innen 6–12 mnd. Voksne: kronisk forløp vanlig, men mange lever normalt liv med kontrollert platelettnivå. Nyere TPO-agonister har forbedret livskvalitet markant.