Gastrointestinal blødning: Sympomer, årsaker og nødvendige tiltak

GI-blødning er enhver blødning fra fordøyelseskanalen, delt i øvre (øsofagus, mage, duodenum) og nedre (jejunum til anus) basert på anatomisk beliggenhet. Det er en vanlig årsak til legekonsultasjon og akutt innleggelse.

Symptomer etter blødningssted

Øvre GI-blødning	Nedre GI-blødning
Hematemese: oppkast av ferskt rødt blod (akutt, stor blødning) eller «kaffesett» (gammelt, delvis fordøyd blod)	Hematokese: ferskt rødt blod per rectum (ofte hemorroider, fissur, polypper)
Melena: svart, tykt, tjæreaktig avføring (fordøyd blod fra øvre del)	Skjult blødning: positivt fokal blod i avføring (uten synlig fargeendring)

Vanlige årsaker

Øvre: Magesår (60 %), akutt erosiv gastritt, hiatusbråkk, esofagitt, øsofagusvaricer (10 %).
Nedre: Hemorroider (mest vanlig), kolorektale polypper/tumorer, divertikelsykdom. Sjeldnere: angiodysplasi, Meckels divertikkel.

Alvorlige tegn (hypovolemisk sjokk)

• Blekhet, kald svedd, takykardi, hypotensjon.
• Forvirring, spesielt hos eldre.
• Eldre: blodtap kan utløse retinal trombose, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Klinisk vurdering – nøkkelspørsmål

1. Tidligere dyspepsi (tyder på magesår)?
2. Alkoholmisbruk (variser, gastritt)?
3. Tidligere GI-blødning?
4. Bruk av NSAID, blodfortynnere, steroid, SSRI?

Tiltak

Stabiliser (væske, blodtransfusjon), gastroskopi/kolonoskopi for diagnose og behandling (skleroterapi, klipp, trombin, hemoklipp). Kirurgi ved livstruende blødning som ikke kontrolleres endoskopisk.