Hva du bør vite om Aetna og Medicare hørselsdekning
Medicare godkjenner private helseforsikringsselskaper, som Aetna, til å tilby Medicare Advantage-planer. Dette er en alternativ måte å få Medicare-fordeler på. Planer inkluderer ofte tilleggsfordeler som hørselspleie.
Aetnas Medicare Advantage-planer er tilgjengelige over hele USA. Mange av planene inkluderer dekning for hørselspleie, for eksempel årlige rutinemessige hørselsundersøkelser og tilpasning av høreapparat. Noen planer kan også tilby en årlig godtgjørelse for kjøp av høreapparat.
Medicare Advantage-planer tilbyr samme grunnleggende dekning som original Medicare (del A og del B), sammen med noen tilleggsfordeler, for eksempel rutinemessige høretjenester.
Denne artikkelen ser på Aetna Medicare Advantage-planene, inkludert deres hørselsdekning. Den ser også på berettigelse og kostnader.
Vi kan bruke noen få termer i dette stykket som kan være nyttige å forstå når du velger den beste forsikringsplanen:
- Egenandel: Dette er et årlig beløp som en person må bruke ut av egen lomme innen en viss tidsperiode før en forsikringsgiver begynner å finansiere behandlingene sine.
- Samforsikring: Dette er en prosentandel av en behandlingskostnad som en person må selvfinansiere. For Medicare Part B kommer dette til 20 %.
- Kopiering: Dette er et fast dollarbeløp som en forsikret person betaler når han mottar visse behandlinger. For Medicare gjelder dette vanligvis reseptbelagte legemidler.
Hvem er Aetna?
Aetna begynte livet i Hartford, CT, i 1853. De er nå en del av CVS Health-gruppen.
Selskapet anslår at 39 millioner mennesker er avhengige av dem for helsetjenester, og Aetna-nettverket inkluderer 1,2 millioner helsepersonell, 690 000 leger og spesialister i primærhelsetjenesten og mer enn 5 700 sykehus.
Aetna tilbyr medisinske, apotek- og tannforsikringsplaner, atferdshelsetjenester, Medicaid- og Medicare Advantage-planer.
Hva er Medicare?
Medicare er et føderalt helseprogram. Den er tilgjengelig for personer i alderen 65 år og over, samt noen yngre mennesker med visse helsemessige forhold eller funksjonshemminger.
Medicare har fire deler, og hver dekker et annet aspekt av helsetjenester:
- Del A dekker behandling på sykehus.
- Del B dekker poliklinisk medisinsk behandling, inkludert forebyggende behandling.
- Del C, eller Medicare Advantage, kombinerer den grunnleggende dekningen til original Medicare (del A og B), og den kan inkludere del D.
- Del D er dekning for reseptbelagte legemidler.
Lær mer om Medicare her.
Medicare Advantage-plantyper
De ulike Medicare Advantage-planene tilbyr forskjellige dekningsnivåer, selv om de alle må gi minst samme grunnleggende dekning som original Medicare (del A og B).
Planene tilbyr også tilleggsfordeler, for eksempel dekning av reseptbelagte legemidler og dekning for tann-, hørsels- og synspleie.
Medicare Advantage-planalternativer inkluderer:
- Planer for helsevedlikeholdsorganisasjonen (HMO): Medlemmene har et nettverk av foretrukne leverandører og må velge en primærlege til å administrere behandlingen og henvise dem til spesialister.
- HMO Point-of-Service (HMO-POS) planer: Disse planene tillater omsorg utenfor nettverket, men medlemmet må betale mer for tjenester.
- Planer for Preferred Provider Organization (PPO): Medlemmer har også et leverandørnettverk, men trenger ikke velge en primærlege eller be om spesialisthenvisninger.
- Private PFFS-planer (Private Fee-for-Service): Begunstigede betaler et fast beløp for pleie.
- Special Needs Plans (SNP): Leverandører skreddersyr disse planene for å støtte mennesker med spesifikke omstendigheter, for eksempel funksjonshemminger eller kroniske helsetilstander. De som kvalifiserer for både Medicare og Medicaid kan også få tilgang til en SNP.
En person kan bruke dette nettbaserte verktøyet til å sammenligne Aetna Medicare Advantage-planer etter stat, fylke eller postnummer.
Lær mer om å velge en Medicare Advantage-plan her.
Hva er Aetna Medicare Advantage-planene?
Aetna tilbyr følgende typer Medicare Advantage-plan:
- HMO
- HMO-POS
- PPO
- Dobbelt kvalifiserte SNP-er
Aetna Medicare Advantage-planer tilbyr samme grunnleggende dekning som original Medicare (del A og B), inkludert:
- innlagte opphold på sykehus, klinikker eller dyktige sykepleieinstitusjoner
- polikliniske avtaler
- laboratorie- og diagnostiske tester
- forebyggende behandling og skudd
- psykiske helsetjenester
- fysikalsk og ergoterapi
- holdbart medisinsk utstyr, for eksempel oksygenutstyr eller krykker
- akutthjelp
- noen transporttjenester
Medicare Advantage-planer inkluderer tilleggsfordeler, som varierer etter plan. Den ekstra dekningen kan omfatte varer og tjenester som:
- dekning av reseptbelagte legemidler
- telehelsetjenester
- rutinemessig hørsel, syn og tannpleie
- synspleie
- tjenester for fotterapi, kiropraktikk og diabetes
- leveringstjenester for måltider
Stjernerangeringer
Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) bruker et stjernerangeringssystem for å vurdere Medicare Advantage-planer hvert år. Systemet bruker en skala fra 1 til 5 stjerner for å måle kvaliteten på planene basert på følgende områder:
- forebyggende omsorg for å hjelpe folk med å holde seg friske
- behandling av kroniske helsetilstander
- medlemsopplevelse
- klager
- kundeservice
CMS tildelte Aetna-planer 4 av 5 stjerner for 2021-planene deres.
Lær mer om Medicare-stjernevurderinger her.
Inkluderer Aetnas planer hørselsdekning og høreapparater?
I motsetning til original Medicare, inkluderer de fleste Aetna Medicare Advantage-planer hørselspleie, som kontroller, undersøkelser og høreapparater.
Planer gir hørselsfordeler enten gjennom Aetna-nettverket eller tjenesten for direkte medlemsrefusjon (DMR).
Direkte gjennom et Aetna-nettverk
Nettverksplaner inkluderer total dekning for en årlig rutinemessig hørselsundersøkelse og høreapparattilpasning. Planer kan også dekke kjøp av høreapparater.
Gjennom DMR-tjenesten
DMR-planer inkluderer total dekning for en årlig hørselsundersøkelse og høreapparattilpasning hvis leverandøren er i nettverket. Planer kan også dekke kjøp av høreapparater.
DMR-fordeler gir en årlig godtgjørelse slik at medlemmet kan besøke en hvilken som helst lisensiert hørselspleier i USA, forutsatt at de godtar Medicare-mottakere og ikke har valgt bort original Medicare.
En person betaler leverandøren for hørselstjenestene og sender deretter den spesifiserte kvitteringen til Aetna for refusjon opp til godtgjørelsesgrensen.
Folk kan sjekke plandetaljene sine i dokumentet Evidence of Coverage.
Kostnader
Medicare Advantage-planer, inkludert Aetna-planer, har flere kostnader. Disse inkluderer følgende:
- En månedlig planpremie: Dette varierer etter sted og plan. Aetna har noen gratis-premieplaner, men som med alle Medicare Advantage-planer, må folk fortsette å betale $148,50-premien i 2021 for original Medicare Part B, så vel som Part A-premien, hvis aktuelt.
- Kopi og medforsikring: Når noen får omsorg, betaler de et fastsatt beløp som en copay eller en medforsikring, som er en prosentkostnad.
- Egenandel: Folk betaler et beløp fra egen lomme før Aetna-planen deres dekker eventuelle kostnader.
Tabellen nedenfor viser noen eksempler på Aetna Medicare Advantage-plankostnader på forskjellige steder.
Postnummer 28105
Postnummer 85001
Postnummer 92037
En person kan bruke selskapets nettbaserte verktøy for å se etter Medicare Advantage-planer som spesifikt inkluderer dekning for høreapparater, tannbehandling eller synspleie.
Kvalifisering
Vanligvis, hvis en person er kvalifisert til å melde seg på original Medicare, kan de også velge å få en Aetna Medicare Advantage-plan – avhengig av planens tilgjengelighet på stedet.
Folk kvalifiserer vanligvis for original Medicare hvis de er 65 år eller eldre.
De kan også kvalifisere seg hvis de er yngre og har mottatt uføretrygd fra trygd i minst 24 måneder eller mottar uførepensjon fra Railroad Retirement Board.
De kan også kvalifisere seg hvis de er yngre enn 65 år og har en diagnose av nyresykdom i sluttstadiet eller amyotrofisk lateral sklerose.
Lær mer om å melde deg på Medicare her.
Sammendrag
Aetna tilbyr mange Medicare Advantage-planalternativer, som vanligvis inkluderer hørselsdekning, inkludert årlige rutinemessige hørselsundersøkelser, høreapparattilpasning og, i noen tilfeller, et beløp til kjøp av høreapparat.
Kostnader og dekkede tjenester varierer med Aetnas planer. Folk kan bruke Medicare-plansøkeverktøyet for å finne ut kostnader og fordeler etter sted.