Hva er sammenhengen mellom hørselstap og revmatoid artritt?

RA kan øke risikoen for både ledende og sensorineuralt hørselstap.

Konduktivt hørselstap oppstår når det er skade på de ytre og midtre delene av øret, noe som gjør det vanskelig for øret å lede lyd.

Sensorineuralt hørselstap refererer til skade som er dypere i øret, og påvirker det indre øret og nervene. Denne typen hørselstap forstyrrer hjernens evne til å tolke lyd.

En person kan også oppleve blandet hørselstap, noe som betyr at de har begge typer hørselshemming.

EN 2016-gjennomgang uttaler at studier har rapportert ulike forekomster av sensorinevralt hørselstap hos personer med RA, fra 25 % til 72 %.

An tidligere 2001-studie sammenlignet frekvensen av denne typen hørselstap mellom personer med RA og de uten denne tilstanden. Forskerne fant at sensorineuralt hørselstap påvirket begge ørene hos 60 % av deltakerne med RA, sammenlignet med 34,29 % av de uten RA.

Forskere forstår ennå ikke helt hvordan eller hvorfor RA kan forårsake hørselstap.

Imidlertid noen potensielle forklaringer inkluder :

Miljørisikofaktorer

Røyking, eksponering for høye lyder og alkohol kan øke risikoen for hørselstap hos alle mennesker, inkludert de med RA. Røyking er også en risikofaktor for RA i seg selv.

Det er mangel på data å vurdere om effekten av alkohol eller eksponering for høye lyder er forskjellige hos personer med RA, så det er uklart hvordan disse miljøfaktorene kan samhandle med sykdommen.

RA-medisiner

Ulike studier har knyttet reseptfrie legemidler, som ibuprofen, til hørselstap. For eksempel, en 2012-studie som fulgte 62 261 kvinner som deltok i Nurses' Health Study II fant en sammenheng mellom vanlig bruk av ibuprofen eller acetaminophen - bruk av det på 2 dager eller mer hver uke - og hørselstap. Det var ingen sammenheng mellom aspirin og hørselstap.

Eksperter mistenker at årsaken til denne koblingen er at disse smertestillende midler reduserer blodstrømmen til ørene. Hvis dette er tilfelle, kan langvarig bruk av visse smertestillende midler skade hørselen hos noen mennesker.

Personer med RA kan også ta antibiotika for å behandle infeksjoner, spesielt når de bruker immundempende midler som øker infeksjonsrisikoen. Noen antibiotika, inkludert streptomycin og neomycin, kan også øke risikoen for hørselstap.

RA-relatert øreskade

Som med andre autoimmune sykdommer, får RA kroppen til å angripe sunt vev. Det kan skade vev i ørene eller nervene og påvirke en persons hørsel.

Revmatoidknuter , som er faste klumper som utvikler seg under huden, kan skade de midtre og ytre delene av øret, og forårsake ledende hørselstap som gjør det vanskelig for øret å lede lyd. Kronisk betennelse kan også skade nerveceller i det indre øret, noe som gjør det vanskelig for øret å sende signaler til hjernen eller for hjernen å tolke disse signalene.

Lær mer om autoimmune sykdommer her.

Hvordan behandle øreproblemer knyttet til RA

Selv om hørselstap kan behandles, kan det ikke alltid kureres.

Når hørselstap eller ringing i ørene oppstår som følge av medisinering, stoppe medisineringen kan reversere hørselstapet. Det er imidlertid viktig å veie risikoen og fordelene ved å stoppe behandlingen. Det kan bare være trygt å stoppe behandlingen hvis et alternativt medikament er tilgjengelig. Av denne grunn bør en person ikke slutte å ta RA-medisin uten først å snakke med en lege.

Andre behandlingsalternativer avhenger av årsaken til hørselstapet, samt alvorlighetsgraden. Noen alternativer inkluder :

• Steroider: Kortikosteroider kan bidra til å reversere autoimmunt hørselstap.
• Vasodilatorer: Disse stoffene utvider blodårene, og forbedrer blodstrømmen til øret. De kan bidra til å reversere skade fra RA-medisiner.
• Anti-inflammatoriske legemidler: Legemidler for å redusere betennelse kan forhindre ytterligere hørselstap, og i noen tilfeller kan de til og med reversere det.
• Endringer i livsstil: Å begrense alkoholinntaket og slutte å røyke kan også redusere de negative effektene av disse stoffene på hørselen.
• Høreapparater: Høreapparater reverserer ikke hørselstap, men de kan hjelpe en person å høre bedre, redusere risikoen for kommunikasjonsproblemer, depresjon og andre konsekvenser av hørselstap.

EN 2014-studie tyder på at hørselstap korrelerer med en høyere risiko for depresjon. Mens faktorene som bidrar til denne depresjonen er komplekse, og forskerne ikke helt forstår dem, er det sannsynlig at sosial isolasjon og kommunikasjonsvansker spiller en rolle. Behandling av hørselstap kan derfor forbedre både hørselen og det generelle velvære.

Betennelse og hørselstap:Koblingen

Kronisk betennelse er vanlig ved autoimmune sykdommer. Flere studier tyder på at denne betennelsen kan svekke hørselen ved å skade ørene eller nervene som sender signaler til og fra hjernen. Betennelse kan også skade blodårene, endre blodstrømmen til ørene og forstyrre hørselsstrukturer.

Behandling av betennelse kan redusere risikoen for hørselstap. I noen tilfeller kan antiinflammatoriske behandlinger til og med reversere hørselstap.

Andre autoimmune sykdommer

RA er bare en av mange autoimmune sykdommer. Autoimmune sykdommer får kroppens immunsystem til å angripe friske celler, noe som kan føre til utbredt betennelse, samt skade i hele kroppen.

Forskning på andre autoimmune sykdommer har identifisert en høyere risiko for hørselstap blant personer med autoimmune lidelser sammenlignet med de uten disse tilstandene. For eksempel fant 2021-undersøkelser at personer med systemisk lupus erythematosus hadde betydelig høyere sjanser for hørselstap enn alderstilpassede kontroller. På tvers av alle de gjennomgåtte studiene var gjennomsnittlig forekomst av hørselstap blant personer med lupus 27 %.

En sjelden autoimmun sykdom kalt autoimmun indre øresykdom retter seg først og fremst mot det indre øret, og forårsaker hørselstap. Noen mennesker med denne tilstanden opplever også problemer med deres vestibulære system, som kontrollerer balansen, noe som fører til svimmelhet og dårlig koordinasjon.

Personer med autoimmune sykdommer er mer sårbare for ytterligere autoimmune problemer. På grunn av dette bør personer med RA ikke anta at denne tilstanden er den eneste mulige forklaringen på hørselstap. En annen autoimmun tilstand, for eksempel autoimmun indre øresykdom, kan forårsake hørselsproblemer.

Sammendrag

Revmatoid artritt kan forårsake hørselstap enten direkte, hvis betennelse skader ørene og nervene, eller indirekte, for eksempel når medisiner for RA svekker hørselen.

Hørselstap kan behandles, og noen ganger kan det til og med være mulig å reversere det. Å finne riktig behandling krever en tur til legen og en omfattende undersøkelse.

En RA-spesialist kan vurdere om RA-symptomer har spredt seg til øret. De kan hjelpe en person med å veie risikoen og fordelene ved medisinering og henvise dem til en hørselstapekspert om nødvendig.