Når parathyroid er fjernet

Fjerning av biskjoldbruskkjertelen hvis kjertelen produserer for mye biskjoldbruskkjertelhormon (PTH), som er en tilstand kjent som hyperparathyroidisme.

Biskjoldbruskkjertelen er plassert i nakken like bak skjoldbruskkjertelen. Det er vanligvis fire biskjoldbruskkjertler som regulerer kalsiumnivået i blodet. Hypoparathyroidisme er en sjelden, men alvorlig tilstand som kan oppstå etter fjerning av alle fire biskjoldbruskkjertlene. Det kan skje under nakke- eller skjoldbruskkjerteloperasjoner når den erteformede kjertelen resekeres ved en feiltakelse. I denne tilstanden faller kalsiumnivået i blodet plutselig og kan forårsake farlige hjerterytmeuregelmessigheter og anfall. Tilstanden oppstår på grunn av det ekstremt lave kalsiumnivået i blodet og trenger umiddelbar korrigering av kalsiumnivåene.

Den ene eller flere biskjoldbruskkjertlene kan fjernes kirurgisk ved svulster i kjertlene. Fjerning av en eller to biskjoldbruskkjertler resulterer i en tilstand som kalles hypocalcemic tetany. Det starter med en prikkende følelse eller nummenhet i fingrene eller tærne. Det kan være spasmer i musklene i hendene, som forårsaker at håndleddet faller. Det kan være rykninger i ansiktsmusklene. I alvorlige tilfeller kan det også oppstå muskelspasmer i strupehodet, noe som resulterer i støyende pust.

Hvorfor utføres paratyreoidektomi?

Legen din kan anbefale fjerning av biskjoldbruskkjertelen hvis kjertelen produserer for mye biskjoldbruskkjertelhormon (PTH), som er en tilstand kjent som hyperparatyreoidisme. Dette kan skje på grunn av en ikke-kreft (godartet) svulst, kjent som parathyroid adenom, eller en ondartet svulst eller kreft i biskjoldbruskkjertelen.

Hyperparatyreoidisme resulterer i hyperkalsemi, hvis tegn og symptomer inkluderer:

• Map av matlyst
• Kvalme
• Brekninger
• Forstoppelse
• Makesmerter
• Tretthet
• Svakhet
• Muskelsmerter
• Forvirring
• Vanskeligheter med å tenke
• Hodepine
• Depresjon
• Nyrestein
• Osteoporose (svake, skjøre bein)

Hva er de forskjellige typene av paratyreoidektomi?

Det er tre typer operasjoner der biskjoldbruskkjertelen din kan fjernes. Valget av operasjon avhenger av plasseringen av svulsten eller den berørte delen av biskjoldbruskkjertelen.

Typer kirurgi inkluderer:

• Tradisjonell paratyreoidektomi: Kirurgen gjør snitt på begge sider av halsen for å lokalisere og fjerne skjoldbruskkjertelen.

Andre tilnærminger er kjent som minimalt invasive operasjoner som inkluderer:

• Radioveiledet paratyreoidektomi: Du vil motta et skudd med radioaktivt materiale i nakken. Dette bidrar til å fremheve de syke områdene i biskjoldbruskkjertelen. Legen setter inn en sonde i nakken din for å lede dem til den syke delen. Et lite enkelt snitt (1-2 tommer) på den siden av halsen lages tilsvarende, og gjennom dette fjernes biskjoldbruskkjertelen.
• Videoassistert paratyreoidektomi: Kirurgen din vil gjøre to små kutt på nakken din. Den ene er for instrumenter og den andre er for et kamera. Kameraet hjelper til med å se området og instrumentene vil fjerne de syke kjertlene.
• Endoskopisk paratyreoidektomi: Kirurgen din vil gjøre to eller tre små kutt foran på nakken og ett kutt (mindre enn 2 tommer) over toppen av kragebeinet. Et langt rørlignende kamera (endoskop) introduseres gjennom ett kutt og kirurgiske instrumenter for å fjerne biskjoldbruskkjertelen settes inn gjennom de andre to-tre mindre kuttene.

Minimalt invasive prosedyrer reduserer synlig arrdannelse, smerte og restitusjonstid.

Transoral paratyreoidektomi: Dette er en ny teknikk der biskjoldbruskkjertelen fjernes gjennom munnen.

Hva er risikoen ved paratyreoidektomi?

Hver operasjon har en viss risiko. Parathyreoidektomi er intet unntak. De mulige komplikasjonene ved paratyreoidektomi inkluderer:

• Skade på den tilbakevendende larynxnerven: Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon som kan resultere i svakhet eller lammelse av stemmebåndet eller båndene. Du vil oppleve en svak, pustende stemme og problemer med å svelge.
• Blødning eller hematom (ansamling av blod): Dette er en vanlig risiko ved alle operasjoner. En blodoverføring kan være nødvendig hvis overflødig blod går tapt under operasjonen.
• Livslang hypokalsemi: Skader på de friske biskjoldbruskkjertlene mens du fjerner den syke biskjoldbruskkjertelen kan forårsake en permanent tilstand med lave kalsiumnivåer i blodet. Du må kanskje ta kalsiumtilskudd gjennom hele livet.
• Skade på skjoldbruskkjertelen: Siden biskjoldbruskkjertlene er plassert ved siden av skjoldbruskkjertelen, kan skjoldbruskkjertelen bli skadet mens du opererer dem. Hvis legen finner ut at kreften i biskjoldbruskkjertelen har utvidet seg til skjoldbruskkjertelen, kan de også fjerne en del eller hele skjoldbruskkjertelen.