Fundusfotografering – viktig verktøy for øyeundersøkelse

Fundusfotografering er en rask, ikke-invasiv metode for å dokumentere bakoversegementet av øyet (fundus): netthinne (retina), makula, øyenervehodet (optic disc) og blodkår. Et spesialisert funduskamera (lavverdi mikroskop med kamera) tar seriefotografier gjennom pupillen. Undersøkelsen tar 1–2 minutter og gir verdifull informasjon for diagnose, overvåking og behandlingsplanlegging av en rekke øyesykdommer.

Hvilke tilstander undersøkes?

• Glaukom: Vurdering av øyenervehode (cupping, blødning, nervfiberlagstykke).
• Diabetisk retinopati: Mikroaneurismar, blødninger, eksudater, makulært ødem, nykarsdannelse.
• Hypertensiv retinopati: Karfornyning, AV-kryssninger, bomullsflekker, papillødem.
• Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD): Drusen, pigmentendringer, væsker, blødning (våt AMD).
• Optisk atrofi / nevropati: Blekt, liten nervhode.
• Papillødem: Svulmet nervhode (økt intrakraniell trykk).
• Øyetumorer: Koroideamelanom, retinoblastom (barn), metastaser.
• Medfødte anomaliier: Kolobom, morgendagens gløde (morning glory disc).
• Infeksjoner/inflammasjon: Toxoplasmose, uveitt, retinal vasculitt.
• Fargesansforstyrrelser: Dokumentasjon av fundusutseende.

Gjennomføring

1. Pupillen utvides med mydriatiske dråper (tropikamid/fenylefrin) – tar 15–20 min.
2. Pasienten sitter foran kameraet, hake på hakestøtte, panne mot strek.
3. Operatør fokuserer på pupillen, justerer lysintensitet.
4. Blits utløses – flere bilder tas (m akula sentrert, nervhode sentrert, periferi).

Fordeler

• Dokumentasjon: Objektiv baseline for sammenligning over tid (viktig ved glaukom, diabetes, AMD).
• Detaljrikedom: Stereofoto (to bilder med liten vinkel) gir 3D-effekt – bedre enn direkte oftalmoskopi for dybdeforhold.
• Oversikt: Viser hele posterior pol i ett bilde.
• Tidlig oppdagelse: Mikroaneurismar, tidlig glaukomskade, små tumører fanges tidligere.
• Pasientkommunikasjon: Bilder forklare funn til pasienten.
• Telekonsultasjon: Bilder kan sendes til spesialist for sekundærvurdering.

Risikoer og begrensninger

• Myopi/pupillutvidelse gir midlertidig dårlig nærvisjon, blendning (2–6 timer).
• Ikke full dekning av perifer netthinne (periferi krever wide-field kamera eller indirekte oftalmoskopi/scleral depresjon).
• Kan ikke erstatte fluoresceinangiografi ved vaskulære lekkasjer/nykarsdannelse (men OCT-angiografi reduserer behovet).
• Mediaopaciteter (katarakt, glaskroppseblødning) kan redusere bildekvalitet.

Fundusfotografering er en hjørnestein i moderne oftalmologi – rask, sikker og essensiell for kvalitetssikret overvåking av kroniske øyesykdommer.