Hypotermi

Hva er hypotermi?

Bilde av stadiene av frostskader

Hypotermi er definert som en kroppstemperatur (kjerne- eller indre kroppstemperatur) på mindre enn 35 C (95 F). Vanligvis oppstår hypotermi når kroppens temperaturregulering overveldes av et kaldt miljø. Imidlertid er det i den medisinske litteraturen og lekmannslitteraturen i hovedsak to hovedklassifiseringer, tilfeldig hypotermi og tilsiktet hypotermi .

Utilsiktet hypotermi oppstår vanligvis ved eksponering for kulde som resulterer i senking av kroppstemperaturen.

Tilsiktet hypotermi er senking av kroppstemperaturen indusert vanligvis for en medisinsk prosedyre.

Denne artikkelen vil fokusere på utilsiktet hypotermi. Hypotermi er en medisinsk nødsituasjon som, når den behandles raskt og riktig, kan folk komme seg med få eller ingen konsekvenser.

Kroppstemperatur, når man diskuterer hypotermi, kalles vanligvis "kjerne" temperatur. Denne temperaturen er temperaturen målt inne i kroppen. Det er en måling som gjøres mest nøyaktig av et rektaltermometer, et rektalsondetermometer som har en konstant temperaturavlesning eller av en blære- eller spiserørstemperaturenhet. Temperaturer tatt med andre metoder kan ikke måle kjernetemperaturen tilstrekkelig.

Hva er risikofaktorene for hypotermi?

Den høyeste risikofaktoren for hypotermi er å miste kroppsvarme på grunn av eksponering for kaldt vær eller delvis eller fullstendig nedsenking i kaldt vann. Eksempler på inkluderer:

• Ikke kledd på riktig måte for kaldt vær
• Å gå på en delvis frossen vannmasse (elver, innsjøer, dammer osv.)

Andre risikofaktorer for hypotermi inkluderer:

• Unge og eldre fordi kroppen deres ikke har evnen til å regulere kroppstemperaturen effektivt
• Mennesker med psykiske lidelser
• Folk med alkohol- eller narkotikaproblemer
• Noen medisiner

Noen medisinske sykdommer eller tilstander kan redusere kroppens evne til å regulere den indre temperaturen, for eksempel:

• Diabetes
• Ryggmargsskader
• Brannsår
• Hypotyreose
• Parkinsons sykdom
• Underernæring

Hvilke kroppsdeler er mer utsatt for hypotermi?

De kroppsdelene som er mest utsatt for skade hos pasienter med hypotermi, er de som kan lide av dårlig sirkulasjon eller som ofte har minst beskyttelse mot det kalde miljøet (føtter, hender, nese og ører). Disse ekstremitetene avkjøles vanligvis raskere enn kroppens kjerne. Det indre organet som er mest utsatt for hypotermi er hjertet (rytmeforstyrrelser).

Hva forårsaker hypotermi?

Årsaken til hypotermi er manglende evne til kroppens temperaturreguleringssystem til å holde kroppens kjernetemperatur mellom 35,6 C og 37,5 C (96,08 F og 99,5 F), så enhver kroppstemperatur under ca. 35,6 C (96,08 F) anses som hypoterm av mange leger.

Kroppen regulerer kjernetemperaturen ved enten:

• genererer varme
• kjøling, eller
• varmebevaring. Varmekonservering kan oppnås ved perifer vasokonstriksjon og ved atferd; varmeproduksjon skjer ved skjelving og ved å øke nivåene av tyroksin og adrenalin.

Hypotermisymptomer

Hva er de første tegnene og symptomene på lav kroppstemperatur?

11 Vanlige tegn og symptomer på hypotermi inkluderer:

• Skælving (det første og det vanligste tegnet)
• Langsom, grunn pust
• Døsighet
• Svak puls
• Kalde håndflater og føtter
• Klønete bevegelser
• Tap av bevissthet
• Sløret tale
• Forbigående minnetap
• En forvirret sinnstilstand
• Klar rød, kald hud (hos babyer)

Les mer om hypotermi første tegn og symptomer »

Hva er tegnene og symptomene av hypotermi?

Tegn og symptomer på hypotermi varierer avhengig av hvor alvorlig hypotermien blir. Generelt er det en sekvens av symptomer som grovt sett kan graderes som mild, moderat eller alvorlig (ikke alle leger er enige i gradering eller faste temperaturer). Følgende er imidlertid en liste over symptomer som kan oppstå når hypotermi utvikler seg fra mild til alvorlig (temperaturene er omtrentlige og noen symptomer kan overlappe).

Lette symptomer på hypotermi (kjernetemperatur 32 C til 35 C (90 F til 95 F) er:

• Skælver
• Tretthet
• Økt respirasjonsfrekvens
• Sult
• Kvalme
• Lett forvirring
• Noe problemer med tale og koordinasjon

Moderat hypotermi (kjernetemperatur 28 C til 32 C (82 F til 90 F) er:

• Økende problemer med alle symptomene (for eksempel manglende evne til å utføre enkle oppgaver, slørete tale)

Alvorlig hypotermi (kjernetemperatur under 28 C (82 F) er:

• Skallingen stopper
• Ekstrem forvirring (for eksempel å ta av seg klær eller ekstrem risikoatferd)
• En nedgang i bevissthet
• En svak og/eller uregelmessig puls
• Langsom og grunn pust
• Koma som kan føre til døden

Hva er symptomene på hypotermi hos spedbarn og barn?

Nyfødte, spedbarn og små barn er mer sannsynlig å utvikle hypotermi fordi de har et større overflateareal sammenlignet med kroppsvekt, slik at de kan miste kroppsvarmen raskere enn eldre barn og voksne. WHO foreslår litt forskjellige temperaturverdier for hypoterminivåer hos spedbarn:

• Forkjølelsesstress eller mild hypotermi:36,0 C til 36,4 C (96,8 F - 97,5 F)
• Moderat hypotermi:32,0 C til 35,9 C (89,6 F til 96,6 F)
• Alvorlig hypotermi:<32 C (89,6 F)

Det kan være en viss variasjon i disse temperaturverdiene av noen forskere, men disse temperaturnivåene kan tjene som retningslinjer for å vurdere hypoterminivåer hos spedbarn og små barn.

Siden spedbarn og små barn enten ikke kan eller vil kommunisere med voksne om hypotermi, stoler foreldre, omsorgspersoner og medisinsk personell på andre ledetråder eller symptomer på hypotermi, som inkluderer:

• En nøyaktig aksillær (armhule) eller rektal temperatur under 36,4 C (97,5 F)
• Et svakt rop
• Lavt energinivå
• Sløv
• Rødaktig og kald hud
• Kjølig følelse av ekstremiteter og mage
• Dårlig fôring
• Hypoglykemi (lavt blodsukker)
• Hypoksi (lave nivåer av oksygen i blodet) eller apneiske episoder (fravær av puste)
• Hjertearytmier

Noen spedbarn og barn kan oppleve kronisk hypotermi og vise symptomer på:

• vekttap,
• ingen vektøkning, eller
• unnlatelse av å trives.

Barn og tenåringer som kan kommunisere har symptomer som de som er beskrevet for voksne, men kan av og til ha en kombinasjon av symptomer på barn eller voksne.

Kan en person oppleve hypotermi innendørs?

Ja, en person kan bli hypotermisk innendørs; Imidlertid kan symptomene utvikle seg sakte eller ikke virke like åpenbare for familie, venner eller til og med helsepersonell med mindre en kjernekroppstemperatur måles.

Personer med risiko for hypotermi innendørs er eldre eller unge som bor i uoppvarmede hjem i kalde temperaturer, eller bor i et overklimatisert hjem.

Når bør jeg ringe legen min for hypotermi?

Enhver person som er i faresonen for hypotermi (se forrige avsnitt om risikofaktorer) og har vært utsatt for kaldt vær eller nedsenking i kaldt vann, og viser symptomer på hypotermi, bør oppsøkes på akuttmottaket. Personer som viser intens skjelving, nummenhet, klossethet, forvirring og/eller hukommelsestap etter eksponering for kulde, bør ses umiddelbart.

Hvordan diagnostiserer medisinske fagfolk hypotermi?

For mange mennesker er hypotermi diagnostisert av pasientens historie og fysiske undersøkelse; spesielt relevant er pasientens kjernetemperatur. Som tidligere nevnt, anses enhver kjernetemperatur under 95 F eller 35 C for en voksen å være hypotermisk (for et spedbarn, vurder 36,4 C eller 97,5 F).

De fleste individer med hypotermi anses å ha en medisinsk nødsituasjon, slik at diagnose og behandling starter samtidig. Noen pasienter kan utvikle bradykardi og vise elektrokardiogram (EKG, EKG) abnormiteter.

Siste nyheter om forebygging og velvære

• Røde Kors sier at blodtilførselen er farlig lav
• En ny start med det du gjør i '22
• Det finnes ingen kur mot bakrus, sier forskerne
• Telemedisin like god som personlig for mange
• Måke snø? Pass deg for hjertefarer
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er behandlingen for hypotermi?

For alvorlige tilfeller av hypotermi starter behandlingen umiddelbart i felten ved forsiktig håndtering av pasienten for å unngå å utvikle ventrikkelflimmer eller annen hjerterytmeforstyrrelse som hypotermiske pasienter er utsatt for å utvikle. Plasser pasienten i et miljø som er varmt; fjern alle våte klær og erstatt det med tørre håndklær og tepper eller soveposer. Vær samtidig oppmerksom på at pasienten kan ha lidd av andre problemer, som traumer, og disse problemene kan også trenge umiddelbar oppmerksomhet (respirasjons- og/eller hjertesvikt).

Ekstern oppvarming kan begynne før sykehusankomst med varme pakker (varme vannflasker, varme kjemikaliepakker) plassert på personens armhuler, lyske og mage. Pass på at de varme pakningene (ca. 105,8 F eller 41 C) ikke er varme for å unngå hudforbrenninger. Ikke prøv å varme ekstremiteter ved å gni dem.

Kjernetemperaturer bør måles med et rektal-, blære- eller esophageal termometer. Ikke bruk tromme- eller hudtermometre. Hypotermi-induserte dysrytmier har blitt behandlet med bretylium, men dette stoffet er kanskje ikke tilgjengelig fordi det ikke lenger produseres.

Etter at oppvarmingen har begynt med tørre belegg, anbefaler de fleste retningslinjer å bruke varmt fuktet oksygen og oppvarmet intravenøst ​​saltvann (oppvarmet til ca. 113 F eller 45 C) som tilleggsbehandling. I alvorlige tilfeller av hypotermi foreslår andre også å dryppe varm væske inn i pasientens blære. Thoraxskylling (skylling av thoraxregionen med varmt vann) med isotonisk saltvann (forvarmet til ca. 105,8 F eller 41 C) har også blitt utført.

Pasienter med mild til moderat hypotermi (95 F til 89,9 F eller 35 C til 32,16 C) og ingen andre skader eller problemer krever mindre drastiske metoder for å varme opp. Pasienter hvis kroppstemperatur normaliseres ved gradvis oppvarming i et varmt, tørt rom med håndklær og tepper, trenger vanligvis ikke innleggelse på sykehus. Imidlertid kan de med mer alvorlig hypotermi trenge å bli observert på sykehuset.

Ideelt sett vil behandlingen tillate kroppen å gå tilbake til normal temperatur. Ved normal temperatur bør symptomene på hypotermi gradvis forsvinne. Følgelig er ordtaket på de fleste akuttmottak som behandler hypotermiske pasienter at "den hypotermiske pasienten er ikke død før de er varme og døde."

Hjemmemedisin for hypotermi

Det beste hjemmemiddelet mot hypotermi er ganske enkelt å unngå de forholdene som resulterer i hypotermi, for eksempel å ikke kle seg riktig for kaldt vær.

Men hvis du finner noen som muligens lider av hypotermi, er første prioritet å sjekke pusten, en puls og om nødvendig starte hjerteredning. Hvis mulig, bør hjelp tilkalles (911). Det neste trinnet er å varme opp personen som beskrevet ovenfor. Hvis personen utvikler symptomer på moderat til alvorlig hypotermi, bør de vurderes av en lege så snart som mulig.

Hvilke ting bør jeg ha for å være forberedt for å forhindre hypotermi?

Forebygging av hypotermi er mulig.

• Før du deltar i aktiviteter i kaldt vær, sørg for at du er i god fysisk form og har riktige klær og ernæring før du deltar i slike aktiviteter.
• Hvis du drar på camping eller på tur i kaldt vær, reis med en partner for sikkerhets skyld og la folk få vite hvor du skal.
• Flere lag med klær som sitter løst og har en tendens til å forbli tørre, er det beste for aktiviteter i kaldt vær. Vær oppmerksom på at regn og vind kan øke hastigheten på varmetapet fra kroppen markant, så hvis disse forholdene utvikler seg, må du være forberedt på å holde deg varm og tørr.
• For personer som har høyere risiko for hypotermi (for eksempel eldre og små barn), i vintervær, hold hjemmene oppvarmet til ca. 21,1 C (70 F), spesielt på soverommene om natten.

Hva er prognosen for hypotermi?

Dersom personen med lett hypotermi behandles raskt, ikke krever sykehusinnleggelse og har få eller ingen gjenværende problemer, er prognosen vanligvis meget god. Noen pasienter kan imidlertid lide av ekstremitetsskader på grunn av frostskader, mens andre kan være mer utsatt for å utvikle hypotermi i fremtiden. Personer som har samtidige problemer (alkoholisme, psykiatriske problemer, høy alder eller er hjemløse) har dårligere prognose, og dødeligheten deres er høyere.