Kan man snakke etter glossectomi (tungefjerning)? Rehabilitering og livskvalitet

Glossectomi (fjerning av del eller hele tungen) utføres hovedsakelig ved munnhulekreft. Omfanget (partiell, hemi-, subtotal, total) avgjør tale- og svelgefunksjon. Med moderne rekonstruksjon og intensiv logopedi oppnår mange god kommunikasjonsevne.

Tale etter glossectomi

• Partiell (<50 %): Ofte god tale med mindre artikulasjonsfeil (linguale lyd: t, d, n, l, s, z, r).
• Hemi-/subtotal: Betydelig artikulasjonsvansker, nasalitet, svelgevansker. Rekonstruksjon med flikk (radialt underarmsflikk, anterolateral lårflikk) gir substrat for bevegelse.
• Total glossectomi (+ laryntektomi): Ingen fysiologisk tale. Alternativer: tracheoesofageal punctur (TEP) med taleprothese, esofageal tale (lukket svelg av luft), elektrolarynx (håndholdt vibrator).

Svelging og ernæring

• Partiell: ofte mulig å spise peroralt etter kort tid.
• Omfattende: PEG-sonde (perkutan endoskopisk gastrostomi) for ernæring i uker–måneder. Svelgerehabilitering (logoped) kritisk for å unngå aspirasjon og gjenopprette peroral inntak.

Rehabilitering – multiteam

1. Logoped (tale- og svelgeterapeut): Artikulasjonstrening, kompensatoriske strategier, svelgeøvelser (Mendelsohn, supraglottisk svelg), TEP-trening.
2. Kirurgisk rekonstruksjon: Flikkdesign for bevegelighet og sensibilitet (sensorisk reinnervasjon).
3. Protese (odontolog): Obturator, palatallift, tannprothese for å støtte tale/artikulasjon.
4. Psykososial støtte: Kroppsbilde, identitet, depresjon, sosial isolasjon.
5. Ernæringsfysiolog: Sikre tilstrekkelig energi/protein for sårheling.

Komplikasjoner

• Fistul (svelge-/halsfistul), infeksjon, blødning, flippetap, stenose, svelgvekt, endret smak, trisme (mundåpningsbegrensning).

Prognose

Avhenger av tumorstadie, reseksjonsomfang, rekonstruksjonstype, strålebehandling (postop), pasientmotivasjon og teamkompetanse. Mange returnerer til jobb/sosialt liv med tilpasset tale.