Kan man ha skjoldbruskkjertelkreft med normale blodprøver?

Ja. Standard blodprøver (TSH, T3, T4) er ofte normale ved skjoldbruskkjertelkreft. Disse måler funksjon, ikke kreft. En normal skjoldbruskkjertelfunksjon utelukker IKKE kreft. Diagnose krever bilde og biopsi.

Hvorfor normale blodprøver ikke nok

• Skjoldbruskkjertelkreft påvirker sjelden hormonproduksjonen tidlig.
• Tumormarkører (CEA, kalsitonin, thyroglobulin) er ikke spesifikke/sensitive nok til screening/diagnose alene. Brukes hovedsakelig til oppfølging under/etter behandling.

Diagnostiske verktøy

• Ultralyd med doppler: Førstelinje – vurderer struktur, noduler, lymfeknuter.
• Finnnålsbiopsi (FNAB): Gullstandard for diagnostikk. Ultralydstyrt. Bethesda-klassifisering.
• Radiojodskanning: Kartlegger funksjon i noduler (varm/kald) og spredning. Mindre brukt nå pga. ultralyd/FNAB.
• CT / MRI / PET-CT: Ved mistanke om invasjon/spredning (mediastinum, bein).
• Sentinel node biopsi: Vurderer lymfespreiding.

Skjoldbruskkjertelens anatomi og celletyper

• Follikulære celler: Produserer T3/T4 (metabolisme, hjertefrekvens, temperatur, fordøyelse, muskler, cellefornyelse). → Differensiert kreft: papillært, follikulært, Hürthle-celle.
• C-celler (parafollikulære): Produserer kalsitonin (kalsiummetabolisme). → Medullært karsinom.

Risikofaktorer

• Kvinner (2x menn), alder >30 år, aggressivitet øker med alder
• Familiehistorie (skjoldbruskkjertelkreft/sykdommer)
• Stråleeksponering barndom (stråleterapi hode/hals/bryst)
• FAP (familiær adenomatøs polypose), akromegali, MEN-syndromer
• Lavt jodintak, radioaktivt nedfall

Ved tastbar klump i hals, heiserighet, svelgvansker, forstørrede lymfeknuter – søk lege for ultralyd og ev. biopsi.