Metformin i svangerskap – trygt og gunstig?

Svangerskapsdiabetes rammer ca. 2 av 5 gravide kvinner, og risikoen er enda høyere ved overvekt og visse etnisiteter. Metformin, et veletablert legemiddel mot type 2 diabetes, viser lovende resultater i forebygging og behandling.

Hvordan Metformin virker

Metformin senker blodglukose, insulin og testosteronnivåer. Det reduserer karbohydratopptak, fremmer vekttap, øker fertilitet og kan redusere akne (via lavere testosteron). For kvinner med PCOS (polycystisk ovarsyndrom) er det ofte førstevalg for å inducere ovulasjon.

Fordeler i svangerskap

• Reduserer risiko for svangerskapsdiabetes fra ~40 % til ~3 % i risikogrupper.
• Minsker sannsynligheten for makrosomi (for stort barn) og dermed keisersnitt.
• Bevarer muligheten for vaginal fødsel.

Viktige forbehold

• Ikke type 1 diabetes: Metformin virker ikke ved insulinmangel (type 1).
• Unngå kombinasjon med rosiglitazon: Eldre studier knyttet denne kombinasjonen til kardiovaskulær risiko.
• Individuell vurdering: Alle gravide i høyrisikogrupper (overvekt, PCOS, etnisitet, hereditt) bør diskutere Metformin med fastlege/sykepleier/lege ved svangerskapskontrollen tidlig i svangerskapet.

Konklusjon

Metformin er et trygt, billig og veldocumentert alternativ for mange kvinner med økt risiko for svangerskapsdiabetes. Tidlig dialog med helsepersonell sikrer best mulige utfall for mor og barn.