Gikt – symptomer, utløsere og når du skal leke
Gikt – mer enn bare en smertefull stor tå
Gikt er en kronisk, metabolisk sykdom preget av hevet urinsyre i blodet (hyperurisemi), som krystalliserer i ledd og vev. Den rammer ca. 1–2 % av befolkningen, oftest menn over 40 og kvinner etter menopausen.
Typiske symptomer på akutt giktanfall
- Plutselig, intensiv smerte – ofte om natten.
- Stor tåledd (podagra) er klassisk, men knær, ankler, håndledd, fingre og albuer kan også rammas.
- Leddet er svullet, rød, overopphetet og ekstremt ømt (selfin tekans kan gjøre ondt).
- Feber kan forekomme.
- Anfall avtar over timer til dager, men ubehaget kan vare uker.
Kronisk gikt og tofi
Ved gjentatte anfall over år dannes tofi – hvite, tyggaktige knuter av uratkrystaller i mykvev (ører, fingre, albuer, tær, sener). De kan ødelegge ledd og føre til deformiteter. I sjeldne tilfeller angriper tofi ryggmarg eller stemmebånd.
Vanlige utløsere
- Dehydrering, feber, overmat, alkohol (især øl), stor fysisk belastning/skade, kirurgi, starten på urinsyresenkende medisiner.
- Visse legemidler: tiaziddiuretika, lavdose acetylsalicylsyre, niacin, cytostatika, syklofosporin.
- Komorbiditeter: fedme, hypertensjon, nyresvikt, metabolsk syndrom, lymfom, leukemi.
Diagnostikk
- Klinisk bilde + hyperurisemi styrker mistanke.
- Gullstandard: mikroskopisk påvisning av negativt bifringente uratkrystaller i leddvæske (polarisert lysmikroskopi).
- Ultralyd/DECT kan vise uratdeponeringer i ledd.
Behandlingsmål
- Akutt anfall: rask smerte- og betennelseslindring (NSAID, kolkisin, kortison).
- Langsiktig: urinsyre < 360 µmol/L (6 mg/dL) for å opløse krystaller og forhindre nye anfall.
- Livsstilsendringer: vektreduksjon, lavt purin/fruktose, begrens alkohol, økt væske, DASH/Middelhavskost.
Tidlig diagnose og konsekvent behandling forhindrer irreversibel leddskade og forbedrer livskvalitet vesentlig.